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視網(wǎng)膜支動脈阻塞

眼科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #動脈 #視網(wǎng)膜

視網(wǎng)膜支動脈阻塞屬于眼科急癥，需立即就醫(yī)處理。該病主要由血栓形成、血管痙攣、動脈炎癥等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性視力下降或視野缺損。

視網(wǎng)膜支動脈阻塞的病因可分為栓塞性和非栓塞性兩類。栓塞性阻塞常見于頸動脈粥樣硬化斑塊脫落，或心臟瓣膜病產(chǎn)生的栓子隨血流進入視網(wǎng)膜動脈。非栓塞性阻塞多與血管痙攣、血管炎、血液高凝狀態(tài)有關。高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病會顯著增加發(fā)病風險。發(fā)病時視網(wǎng)膜動脈變細，相應供血區(qū)視網(wǎng)膜呈現(xiàn)乳白色水腫，黃斑區(qū)因視網(wǎng)膜較薄可呈現(xiàn)特征性櫻桃紅斑。若阻塞持續(xù)超過90分鐘，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞將發(fā)生不可逆損傷。

確診需通過眼底檢查、光學相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等檢查。治療關鍵是爭分奪秒恢復血流，可采取降低眼壓、血管擴張劑吸入、前房穿刺等緊急措施。針對病因需長期控制血壓血糖，抗血小板治療常用阿司匹林腸溶片，抗凝治療可能使用華法林鈉片。部分患者需進行頸動脈內膜剝脫術或視網(wǎng)膜激光治療。發(fā)病后24小時內就診者視力預后相對較好，延遲治療可能導致永久性視力喪失。

視網(wǎng)膜支動脈阻塞患者日常需嚴格監(jiān)測血壓血糖，避免吸煙及劇烈運動。飲食應低鹽低脂，多攝入深色蔬菜和深海魚類。定期眼科隨訪檢查對側眼情況，外出時佩戴防紫外線眼鏡。突發(fā)視力變化時須立即平臥并聯(lián)系急救，轉運過程中可自行按摩眼球降低眼壓，但切忌自行用藥延誤救治時機。

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