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三個月寶寶做室間隔缺損手術危險嗎

心胸外科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞: #室間隔缺損 #寶寶

三個月寶寶室間隔缺損手術風險總體可控,但需結合缺損大小、心功能狀態(tài)及合并癥綜合評估。手術風險主要與缺損位置、肺動脈高壓程度、術前營養(yǎng)狀況、麻醉耐受性及術后感染防控等因素相關。

1、缺損位置:

肌部缺損手術難度較低,風險相對較??;膜周部缺損靠近傳導系統(tǒng),術中需避免房室傳導阻滯。干下型缺損常需早期手術干預,因易繼發(fā)主動脈瓣脫垂。

2、肺動脈高壓:

重度肺動脈高壓會增加手術死亡率,術前需通過心導管檢查評估肺血管阻力。肺高壓危象是術后主要死亡原因之一,需準備一氧化氮吸入等應急方案。

3、營養(yǎng)狀況:

低體重兒<5kg體外循環(huán)耐受性差,術后易發(fā)生毛細血管滲漏綜合征。喂養(yǎng)困難患兒術前需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)改善營養(yǎng)狀態(tài),目標體重日增長15-30g。

4、麻醉風險:

嬰兒心肌順應性差,麻醉誘導期易出現(xiàn)循環(huán)波動。先心病患兒對阿片類藥物敏感性增高,需精確計算給藥劑量。術中經(jīng)食道超聲可實時監(jiān)測心功能變化。

5、感染防控:

術后呼吸機相關性肺炎發(fā)生率達12-25%,需嚴格無菌操作。深部胸骨感染可導致死亡率上升3倍,高危患兒建議使用抗菌涂層縫線。免疫接種需延遲至術后3個月。

術后護理需重點關注液體平衡管理,每日體重波動應控制在3%以內(nèi)。母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳,人工喂養(yǎng)建議選擇高熱卡配方奶80-100kcal/100ml。居家環(huán)境保持22-24℃恒溫,避免與呼吸道感染者接觸。定期進行心臟超聲和生長發(fā)育評估,術后1年內(nèi)每3個月復查一次。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以預防呼吸道感染,康復期可進行被動關節(jié)活動訓練促進運動發(fā)育。

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