得了手足口病什么時(shí)候要去醫(yī)院
學(xué)齡前編輯
醫(yī)普觀察員
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手足口病患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、肢體抖動(dòng)、呼吸急促、皮膚花紋等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。手足口病主要由腸道病毒引起，典型表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍，多數(shù)可自愈，但部分重癥病例需及時(shí)醫(yī)療干預(yù)。
當(dāng)患兒體溫超過39攝氏度且持續(xù)24小時(shí)以上不退熱，或服用退熱藥后仍反復(fù)高熱，提示可能存在病毒血癥或繼發(fā)感染。若出現(xiàn)頻繁嘔吐、無法進(jìn)食導(dǎo)致脫水，如尿量減少、口唇干裂、眼窩凹陷等表現(xiàn)，需警惕電解質(zhì)紊亂。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可有嗜睡、煩躁不安、肢體無力甚至抽搐，可能與腦炎或腦脊髓炎相關(guān)。呼吸系統(tǒng)異常表現(xiàn)為呼吸頻率增快、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰，需排除神經(jīng)源性肺水腫。循環(huán)系統(tǒng)障礙可見四肢冰涼、皮膚大理石樣花紋、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，提示休克前期狀態(tài)。
3歲以下嬰幼兒、免疫功能低下兒童或EV71型腸道病毒感染者為重癥高危人群。發(fā)病后1-5天為疾病進(jìn)展關(guān)鍵期，若手掌腳底出現(xiàn)大量皰疹伴周圍充血，或臀部、膝關(guān)節(jié)處出現(xiàn)斑丘疹，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高或降低，C反應(yīng)蛋白顯著增高時(shí)需考慮合并細(xì)菌感染。血糖異常升高可能與應(yīng)激反應(yīng)或胰島素抵抗有關(guān)。胸部X線檢查出現(xiàn)雙肺紋理增粗、斑片狀陰影時(shí)需評(píng)估肺水腫可能。
手足口病患兒應(yīng)單獨(dú)使用餐具并每日煮沸消毒，衣物用含氯消毒劑浸泡后暴曬。保持口腔清潔可用生理鹽水漱口，皮膚皰疹未破潰時(shí)可涂抹爐甘石洗劑。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)如米湯、牛奶，避免酸性食物刺激潰瘍。居家隔離至少兩周至皰疹完全結(jié)痂，密切接觸者需觀察10天。接種EV71滅活疫苗可預(yù)防重癥手足口病，建議6月齡至5歲兒童完成兩劑次接種。
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