得了癲癇怎樣治療

神經(jīng)內(nèi)科編輯醫(yī)學科普人

33次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-02 08:24:39

癲癇可通過藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療、生酮飲食治療、生活方式調(diào)整等方式治療。癲癇通常由遺傳因素、腦部損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病、代謝異常等原因引起。

1、藥物治療

藥物治療是癲癇的首選治療方法，主要通過抗癲癇藥物控制異常放電。常用藥物包括左乙拉西坦片、丙戊酸鈉緩釋片、奧卡西平片、拉莫三嗪片、托吡酯片等。這些藥物通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或抑制神經(jīng)元興奮性發(fā)揮作用。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服用，不可自行增減藥量或停藥。部分患者可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡、皮疹等不良反應(yīng)，需定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能。

2、手術(shù)治療

對于藥物難治性癲癇患者可考慮手術(shù)治療，常見術(shù)式包括前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、病灶切除術(shù)等。手術(shù)需經(jīng)過嚴格的術(shù)前評估，包括視頻腦電圖監(jiān)測、頭顱MRI、PET-CT等檢查確定致癇灶位置。手術(shù)后仍需繼續(xù)服用抗癲癇藥物一段時間，部分患者可實現(xiàn)無發(fā)作或減少發(fā)作頻率。手術(shù)風險包括感染、出血、神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥。

3、神經(jīng)調(diào)控治療

神經(jīng)調(diào)控治療適用于不適合手術(shù)的難治性癲癇患者，主要包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)和腦深部電刺激術(shù)。迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng)，可減少癲癇發(fā)作頻率。腦深部電刺激術(shù)通過植入電極刺激特定腦區(qū)，需定期調(diào)整刺激參數(shù)。這類治療起效較慢，通常需要數(shù)月時間才能顯現(xiàn)效果，且需長期攜帶設(shè)備。

4、生酮飲食治療

生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物、適量蛋白質(zhì)的飲食方案，主要用于兒童難治性癲癇。這種飲食通過產(chǎn)生酮體改變腦能量代謝，抑制癲癇發(fā)作。需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下嚴格執(zhí)行，常見不良反應(yīng)包括便秘、腎結(jié)石、生長遲緩等。生酮飲食治療期間需定期監(jiān)測血糖、血酮、肝腎功能等指標，部分患者可逐漸減少抗癲癇藥物用量。

5、生活方式調(diào)整

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、過度疲勞和精神緊張。注意飲食均衡，限制咖啡、濃茶等刺激性飲品。避免從事高空、水下、駕駛等高風險活動。發(fā)作時應(yīng)保護患者安全，防止跌傷和舌咬傷，記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時間。定期復(fù)診評估治療效果，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)?；颊呒凹覍賾?yīng)學習癲癇急救知識，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。

癲癇患者需建立長期治療計劃，在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。日常生活中應(yīng)避免誘發(fā)因素，如閃光刺激、飲酒、睡眠剝奪等。家屬應(yīng)了解癲癇發(fā)作時的正確處理方式，避免強行約束或往患者口中塞物品。建議患者保持樂觀心態(tài)，適當參加社交活動，必要時尋求心理支持。定期復(fù)查腦電圖和頭部影像學檢查，及時調(diào)整治療方案。對于育齡期女性患者，需特別關(guān)注抗癲癇藥物對妊娠的影響。

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