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如何治療岡上肌腱損傷

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #肌腱損傷

岡上肌腱損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。岡上肌腱損傷通常由外傷、慢性勞損、鈣化性肌腱炎、肩峰撞擊綜合征、退行性變等原因引起。

1、休息制動

急性期需立即停止肩關(guān)節(jié)活動，用三角巾或支具固定患肢2-3周。避免提重物及過度外展動作，防止肌腱進一步撕裂。可配合冰敷緩解腫脹疼痛，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進行3-4次。

2、物理治療

炎癥消退后開始超聲波、沖擊波等理療促進肌腱修復(fù)。漸進式進行鐘擺訓(xùn)練、彈力帶內(nèi)旋練習(xí)等康復(fù)鍛煉，增強肩袖肌群力量。熱敷可改善局部血液循環(huán)，每日2次，每次20分鐘。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。嚴重炎癥可短期口服潑尼松片，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液。合并肌肉痙攣可用鹽酸乙哌立松片緩解。

4、封閉注射

對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進行肌腱周圍注射，常用利多卡因注射液聯(lián)合曲安奈德注射液。注射后需保持肩部制動48小時，每月不超過3次，避免肌腱脆性增加。

5、手術(shù)治療

完全斷裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下肌腱修復(fù)術(shù)，采用帶線錨釘重建肌腱止點。術(shù)后需佩戴外展支具6周，逐步進行被動-主動活動度訓(xùn)練。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位術(shù)。

治療期間應(yīng)保持每日蛋白質(zhì)攝入量達到每公斤體重1.2-1.5克，適當(dāng)補充維生素C和鈣質(zhì)。睡眠時避免患側(cè)臥位，可墊高枕頭減輕肌腱張力?？祻?fù)期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動，6個月內(nèi)避免投擲、舉重等動作。定期復(fù)查超聲評估肌腱愈合情況，若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復(fù)診。

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