穩(wěn)定性心絞痛怎么治療

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

24次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-03 17:52:21

穩(wěn)定性心絞痛可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。穩(wěn)定性心絞痛通常由冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、活動后加重等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減少高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍，戒煙限酒有助于減緩動脈粥樣硬化進(jìn)展。每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走、游泳，可改善心肌供血。避免寒冷刺激、情緒激動等誘發(fā)因素，發(fā)作時立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片。

2、藥物治療

硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張冠狀動脈緩解急性發(fā)作，阿司匹林腸溶片抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，美托洛爾緩釋片通過降低心肌耗氧量減少發(fā)作頻率。合并高血壓患者需配合氨氯地平片控制血壓，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。

3、介入治療

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療適用于藥物治療無效的多支血管病變，通過球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。術(shù)前需完善冠狀動脈造影評估狹窄程度，術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。該治療創(chuàng)傷小但存在血管內(nèi)膜增生風(fēng)險。

4、外科手術(shù)

冠狀動脈旁路移植術(shù)適合左主干或彌漫性病變患者，取自體大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)前需評估心功能及合并癥，術(shù)后需嚴(yán)格抗凝治療并監(jiān)測橋血管通暢率。該方式可顯著改善遠(yuǎn)期預(yù)后但需開胸手術(shù)。

5、中醫(yī)調(diào)理

復(fù)方丹參滴丸可活血化瘀改善微循環(huán)，麝香保心丸用于氣滯血瘀型心絞痛發(fā)作時舌下含服。配合針灸內(nèi)關(guān)、膻中等穴位調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，耳穴壓豆療法可作為輔助手段。需注意中藥與西藥的相互作用，避免重復(fù)用藥。

患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，定期監(jiān)測血壓血脂血糖指標(biāo)。冬季注意保暖避免冷空氣誘發(fā)痙攣，進(jìn)食不宜過飽以免增加心臟負(fù)荷。每3-6個月復(fù)查心電圖和運動負(fù)荷試驗，出現(xiàn)疼痛頻率增加或靜息發(fā)作時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài)和規(guī)律作息對疾病控制至關(guān)重要。

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