主動(dòng)脈瓣狹窄怎么治

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

7次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-05 05:39:55

主動(dòng)脈瓣狹窄可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式治療。主動(dòng)脈瓣狹窄通常由先天性畸形、風(fēng)濕性心臟病、退行性鈣化等原因引起，可能伴隨呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療適用于輕度癥狀或手術(shù)禁忌患者。常用藥物包括硝酸甘油片緩解心絞痛，呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片改善心功能。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化。

2、球囊擴(kuò)張術(shù)

經(jīng)皮主動(dòng)脈瓣球囊成形術(shù)適合兒童先天性狹窄或臨時(shí)過(guò)渡治療。通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄瓣膜，創(chuàng)傷小但再狹窄概率較高。術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月，使用華法林鈉片預(yù)防血栓，定期復(fù)查凝血功能。該方式對(duì)老年鈣化性狹窄效果有限。

3、外科瓣膜修復(fù)

對(duì)部分二葉式主動(dòng)脈瓣患者可行瓣膜修復(fù)術(shù)，保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)。手術(shù)需開(kāi)胸建立體外循環(huán)，術(shù)后可能需短期使用鹽酸胺碘酮片控制心律失常。修復(fù)術(shù)后瓣膜功能維持時(shí)間較長(zhǎng)，但技術(shù)要求高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心外科團(tuán)隊(duì)操作。

4、機(jī)械瓣置換

適用于年輕患者或需長(zhǎng)期抗凝者，使用人工機(jī)械瓣替代病變瓣膜。術(shù)后終身服用華法林鈉片抗凝，維持INR在2.5-3.5范圍。機(jī)械瓣耐久性好但存在血栓風(fēng)險(xiǎn)，需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

5、生物瓣置換

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適合高齡或手術(shù)高?；颊?，通過(guò)股動(dòng)脈植入生物瓣膜。無(wú)需開(kāi)胸但存在瓣周漏風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后使用阿司匹林腸溶片抗血小板。生物瓣使用壽命約10-15年，適合預(yù)期壽命較短或不愿長(zhǎng)期抗凝的老年患者。

主動(dòng)脈瓣狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，避免腌制食品。適度進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，控制心率在靶心率的50-70%范圍。戒煙限酒，控制血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)胸痛加重、下肢水腫等癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測(cè)瓣膜功能及藥物不良反應(yīng)。

動(dòng)脈

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