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腸梗塞的原因及治療方法

肛腸科編輯 健康領(lǐng)路人
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腸梗塞可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗塞通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，需根據(jù)病因及病情嚴重程度選擇針對性處理。

1、腸粘連

腹部手術(shù)史或腹腔感染可能導致腸管與腹壁粘連，使腸腔狹窄引發(fā)機械性梗阻。患者可出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進，腹部X線可見階梯狀液平面。輕癥可嘗試禁食胃腸減壓聯(lián)合甘油灌腸劑通便，嚴重者需行腸粘連松解術(shù)。

2、腸扭轉(zhuǎn)

腸道系膜過長或飽餐后劇烈運動可能誘發(fā)腸管旋轉(zhuǎn)扭曲，造成血運障礙和梗阻。典型癥狀為突發(fā)劇烈腹痛伴不對稱腹脹，CT可見漩渦征。需緊急手術(shù)復位扭轉(zhuǎn)腸管，壞死腸段需切除吻合，術(shù)后可配合注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。

3、腸套疊

嬰幼兒因腸道蠕動節(jié)律紊亂易發(fā)生回腸套入結(jié)腸，成人多與腸道息肉相關(guān)。特征性表現(xiàn)為果醬樣血便和腹部包塊，超聲可見靶環(huán)征。早期可通過空氣灌腸復位，失敗者需手術(shù)處理原發(fā)病灶，必要時使用蒙脫石散保護腸黏膜。

4、腸道腫瘤

結(jié)腸癌等占位性病變可逐漸阻塞腸腔，常見于中老年患者。伴隨體重下降和貧血，腸鏡檢查可明確診斷。需手術(shù)切除腫瘤并行腸道重建，晚期患者可聯(lián)合卡培他濱片化療，術(shù)后需定期復查腸鏡。

5、糞石堵塞

長期便秘或服用鈣劑可能形成堅硬糞塊阻塞腸管，多見于老年人群。表現(xiàn)為左下腹墜脹感，直腸指檢可觸及糞塊。可采用開塞露灌腸軟化排便，嚴重梗阻時需手法掏糞，日常需增加膳食纖維攝入。

腸梗塞患者恢復期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-普食漸進飲食，避免豆類等產(chǎn)氣食物。術(shù)后早期需床上活動預(yù)防再粘連，定期監(jiān)測腸鳴音恢復情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復診，慢性便秘患者可長期服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。日常保持規(guī)律排便習慣，腹部手術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運動。

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