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手腕腱鞘炎怎么回事

骨科編輯 醫(yī)路陽光
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關鍵詞： #腱鞘炎 #手腕腱鞘炎

手腕腱鞘炎可能由慢性勞損、外傷、感染、風濕性疾病、解剖結構異常等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉治療、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

1、慢性勞損

長期重復手腕動作如打字、演奏樂器會導致肌腱與腱鞘過度摩擦。表現(xiàn)為手腕橈側或尺側疼痛，活動時加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合腕部支具固定。

2、外傷因素

手腕扭傷或直接撞擊可能造成腱鞘急性損傷。伴隨局部腫脹和壓痛，關節(jié)活動受限。急性期需冰敷并外用氟比洛芬凝膠貼膏，恢復期采用超聲波治療促進組織修復。

3、細菌感染

皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體侵入腱鞘。出現(xiàn)紅腫熱痛等典型炎癥反應，可能伴發(fā)熱。需使用注射用頭孢呋辛鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，嚴重者需手術引流。

4、風濕性疾病

類風濕關節(jié)炎等自身免疫病易引發(fā)腱鞘滑膜炎。晨僵明顯且呈對稱性發(fā)作，血檢可見類風濕因子陽性。需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥，配合生物制劑治療。

5、解剖變異

先天性腱鞘狹窄或肌腱走行異常易誘發(fā)機械性卡壓。表現(xiàn)為特定角度活動時突發(fā)彈響或絞鎖。保守治療無效時可選擇腱鞘切開術或肌腱移位術。

日常應避免長時間重復手腕動作，工作間隙做腕關節(jié)屈伸旋轉練習。使用鼠標時保持手腕中立位，必要時佩戴護腕。家務勞動中分散用力部位，提重物時改用前臂發(fā)力。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯功能障礙時，須到骨科或手外科進行肌骨超聲等檢查。

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