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高級(jí)別病變和原位癌的區(qū)別

腫瘤科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #原位癌

高級(jí)別病變和原位癌的主要區(qū)別在于病變程度和侵襲性，高級(jí)別病變屬于癌前病變，原位癌是早期癌癥但未突破基底膜。高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變可能發(fā)展為宮頸癌，乳腺導(dǎo)管原位癌可能發(fā)展為浸潤(rùn)性乳腺癌。

高級(jí)別病變指細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)異常接近惡性，但尚未達(dá)到癌癥標(biāo)準(zhǔn)。這類病變常見于宮頸、食管等黏膜組織，病理學(xué)表現(xiàn)為核分裂活躍、細(xì)胞排列紊亂。宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變與持續(xù)高危型人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，可能伴隨異常陰道出血。乳腺不典型導(dǎo)管增生屬于高級(jí)別病變，可能表現(xiàn)為乳房腫塊或影像學(xué)異常。這類病變需通過活檢確診，部分患者需接受局部切除或密切隨訪。

原位癌指惡性細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未發(fā)生浸潤(rùn)。宮頸原位癌可見全層上皮被異型細(xì)胞取代，但基底膜完整。乳腺導(dǎo)管原位癌的癌細(xì)胞充滿導(dǎo)管腔，可能伴有微鈣化灶。皮膚鮑溫病屬于表皮內(nèi)鱗狀細(xì)胞癌，表現(xiàn)為紅色鱗屑斑塊。這類病變具有明確惡性特征，需手術(shù)切除或放射治療，延誤處理可能進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。

兩類病變的治療方案存在差異。高級(jí)別病變可考慮冷凍、激光等保守治療，宮頸病變可行錐切術(shù)。原位癌通常需擴(kuò)大切除，乳腺導(dǎo)管原位癌可能需全乳切除配合放療。術(shù)后均需定期復(fù)查，高級(jí)別病變患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，原位癌患者需每年影像學(xué)評(píng)估。保持健康生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，建議戒煙限酒并接種人乳頭瘤病毒疫苗。

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