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為什么反流性食道炎右側(cè)臥位嗆咳呢

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #食道炎

反流性食道炎患者右側(cè)臥位時出現(xiàn)嗆咳，通常與胃酸反流刺激咽喉部或誤吸入氣道有關(guān)。反流性食道炎是胃內(nèi)容物反流至食管引起的炎癥，右側(cè)臥位可能因解剖位置加重反流。

人體胃部位于左上腹，食管與胃連接處存在賁門括約肌防止反流。當(dāng)采取右側(cè)臥位時，胃內(nèi)酸性內(nèi)容物因重力作用更易通過松弛的賁門進(jìn)入食管，甚至到達(dá)咽喉部。咽喉黏膜對酸性物質(zhì)敏感，受刺激后會引發(fā)保護(hù)性咳嗽反射。若反流物進(jìn)一步誤吸入氣管或肺部，可能觸發(fā)劇烈嗆咳，這種情況在夜間平臥時更為常見。反流性食道炎患者常伴有食管蠕動功能減弱，無法及時清除反流物，加劇了嗆咳風(fēng)險。

少數(shù)情況下，長期反流可能導(dǎo)致喉部慢性炎癥或聲帶損傷，此時即使輕微反流也會誘發(fā)嗆咳。部分患者合并食管裂孔疝，右側(cè)臥位時疝囊受壓會直接增加胃酸反流量。夜間迷走神經(jīng)興奮性增高導(dǎo)致胃酸分泌增多，疊加臥位因素，嗆咳癥狀可能更顯著。

建議反流性食道炎患者睡眠時抬高床頭15-20厘米，優(yōu)先選擇左側(cè)臥位以減少胃酸反流。避免睡前3小時進(jìn)食，少食多餐，限制高脂、辛辣及酸性食物。若頻繁出現(xiàn)嗆咳或伴隨呼吸困難，需及時排查吸入性肺炎可能。遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸，必要時進(jìn)行食管pH監(jiān)測評估反流程度。

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