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乙狀結(jié)腸腺瘤樣增生嚴(yán)重嗎

肛腸科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： #乙狀結(jié)腸 #結(jié)腸

乙狀結(jié)腸腺瘤樣增生是否嚴(yán)重需結(jié)合病理性質(zhì)判斷，多數(shù)情況下屬于良性病變，但存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn)。

乙狀結(jié)腸腺瘤樣增生通常由長期慢性炎癥刺激或遺傳因素導(dǎo)致，內(nèi)鏡檢查可見腸黏膜局部增厚或息肉樣隆起。病理學(xué)上分為單純性增生、低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變?nèi)N類型。單純性增生癌變概率較低，定期隨訪即可；低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需每1-2年復(fù)查腸鏡；高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變屬于癌前病變，需在內(nèi)鏡下切除并縮短復(fù)查間隔。患者可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血或腹痛等癥狀，但部分病例無明顯臨床表現(xiàn)。

當(dāng)腺瘤樣增生伴隨直徑超過1厘米、表面潰瘍、快速生長等特征時(shí)，癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者的病灶更易惡變。病理報(bào)告顯示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或存在黏膜內(nèi)癌時(shí)，需限期行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)干預(yù)。合并腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥的病例預(yù)后較差。

建議確診患者每6-12個(gè)月復(fù)查腸鏡，日常增加膳食纖維攝入量，限制紅肉及加工食品。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或血便加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后患者需根據(jù)病理結(jié)果制定個(gè)體化監(jiān)測方案，必要時(shí)進(jìn)行遺傳學(xué)篩查。

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