頸動(dòng)脈剝脫術(shù)后遺癥

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普小能手

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-11 09:58:24

頸動(dòng)脈剝脫術(shù)可能遺留術(shù)后頭痛、神經(jīng)損傷、腦缺血、切口感染、血管再狹窄等后遺癥。手術(shù)主要用于治療頸動(dòng)脈狹窄，通過(guò)切除增厚的內(nèi)膜斑塊恢復(fù)血流，但術(shù)中操作可能對(duì)周圍組織造成影響。

1、術(shù)后頭痛

頭痛是常見短期后遺癥，與術(shù)中牽拉血管或腦血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。多數(shù)表現(xiàn)為太陽(yáng)穴或枕部脹痛，持續(xù)1-3天可自行緩解。若出現(xiàn)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，需警惕腦出血可能。臨床常用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物對(duì)癥處理。

2、神經(jīng)損傷

術(shù)中可能損傷喉返神經(jīng)、舌下神經(jīng)或面神經(jīng)下頜緣支，發(fā)生率約3%-5%。表現(xiàn)為聲音嘶啞、伸舌偏斜或口角下垂，多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重者需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，如甲鈷胺片、維生素B1注射液等。

3、腦缺血

斑塊碎片脫落可能導(dǎo)致術(shù)中或術(shù)后腦栓塞，表現(xiàn)為突發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)障礙。術(shù)前抗血小板治療（如阿司匹林腸溶片）和術(shù)中腦保護(hù)裝置可降低風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)需密切監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能，必要時(shí)行頭顱CT檢查。

4、切口感染

頸部切口可能出現(xiàn)紅腫滲液，與術(shù)中無(wú)菌操作或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。輕度感染可用頭孢呋辛酯片抗炎，嚴(yán)重化膿需切口引流。糖尿病患者更易發(fā)生，術(shù)前需控制血糖至8mmol/L以下。

5、血管再狹窄

術(shù)后6-12個(gè)月可能出現(xiàn)血管再次狹窄，與內(nèi)膜過(guò)度增生或血脂控制不佳相關(guān)。表現(xiàn)為頭暈癥狀復(fù)發(fā)，需通過(guò)頸動(dòng)脈超聲復(fù)查。二級(jí)預(yù)防包括長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片、氯吡格雷片等藥物。

術(shù)后需保持頸部制動(dòng)24小時(shí)，避免劇烈轉(zhuǎn)頭動(dòng)作。飲食宜低鹽低脂，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。恢復(fù)期出現(xiàn)發(fā)音困難可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練，肢體麻木需配合康復(fù)鍛煉。術(shù)后1、3、6個(gè)月需復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估，長(zhǎng)期服用抗血小板藥物者須定期檢查凝血功能。注意觀察切口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或頸部腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

動(dòng)脈后遺癥

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