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肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音特點(diǎn)

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： #肺動(dòng)脈瓣狹窄 #動(dòng)脈

肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音特點(diǎn)為胸骨左緣第二肋間可聞及粗糙的收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)，常伴有震顫。肺動(dòng)脈瓣狹窄是先天性心臟病的一種，主要由瓣膜發(fā)育異常導(dǎo)致右心室流出道梗阻，雜音強(qiáng)度與狹窄程度相關(guān)。

肺動(dòng)脈瓣狹窄的雜音在胸骨左緣第二肋間最響亮，呈遞增-遞減型，性質(zhì)粗糙，類似噴射樣。雜音始于第一心音后，終止于第二心音肺動(dòng)脈瓣成分之前，狹窄越嚴(yán)重，雜音持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)。部分患者雜音可向鎖骨下區(qū)域或左側(cè)頸部傳導(dǎo)，嚴(yán)重狹窄時(shí)可能合并頸靜脈怒張或肝大等右心衰竭體征。輕度狹窄者雜音強(qiáng)度多為2-3級(jí)，中重度狹窄可達(dá)4-5級(jí)，極重度狹窄因心排血量減少雜音反而減弱。

新生兒嚴(yán)重肺動(dòng)脈瓣狹窄可能出現(xiàn)青紫，雜音可能不明顯。成人長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重狹窄可導(dǎo)致右心室肥厚，雜音性質(zhì)可能發(fā)生變化，如出現(xiàn)舒張期雜音提示肺動(dòng)脈瓣反流。部分患者合并其他心臟畸形如房間隔缺損時(shí)，雜音特點(diǎn)可能不典型。

發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣狹窄雜音應(yīng)及時(shí)完善心臟超聲檢查明確診斷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。日常需預(yù)防呼吸道感染，定期隨訪評(píng)估狹窄進(jìn)展，中重度狹窄患者需考慮球囊擴(kuò)張或手術(shù)治療。

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