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腰椎骨水腫怎么治療

骨科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞： #水腫 #腰椎

腰椎骨水腫可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎骨水腫可能與外傷、骨質(zhì)疏松、感染、腫瘤、退行性病變等因素有關(guān)。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，使用硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐、彎腰等動(dòng)作，減輕椎體壓力?？膳浜涎鼑潭ūＷo(hù)，但每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)?；謴?fù)期逐漸增加活動(dòng)量，以不誘發(fā)疼痛為度。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛；骨吸收抑制劑如阿侖膦酸鈉片改善骨質(zhì)疏松；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重水腫可短期使用甘露醇注射液脫水減壓，但須監(jiān)測(cè)腎功能。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可開始超短波治療，促進(jìn)水腫吸收；慢性期采用干擾電療法緩解肌肉痙攣。紅外線照射每日1次，每次20分鐘。治療期間需評(píng)估疼痛程度，避免過度刺激。

4、介入治療

經(jīng)皮椎體成形術(shù)適用于骨質(zhì)疏松性水腫，骨水泥注入可穩(wěn)定椎體。神經(jīng)根阻滯對(duì)神經(jīng)壓迫性水腫有效，需在影像引導(dǎo)下操作。介入治療創(chuàng)傷小，但存在骨水泥滲漏等風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

椎管減壓術(shù)適用于合并神經(jīng)損傷的嚴(yán)重水腫，需切除壓迫物。椎體融合術(shù)用于不穩(wěn)定骨折，需植入內(nèi)固定器材。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)腰背肌功能，預(yù)防鄰近節(jié)段退變。

治療期間應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入牛奶300毫升、深綠色蔬菜200克。避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)腿部墊高減輕腰椎壓力。定期復(fù)查MRI觀察水腫消退情況，若出現(xiàn)下肢麻木或大小便障礙需立即就診?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)核心肌群力量。

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