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幽門螺桿菌感染一定會(huì)患慢性萎縮性胃炎嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #胃炎 #幽門螺桿菌感染 #萎縮性胃炎

幽門螺桿菌感染不一定會(huì)患慢性萎縮性胃炎，但長(zhǎng)期未治療的感染可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因之一，其是否進(jìn)展為萎縮性胃炎與感染持續(xù)時(shí)間、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素相關(guān)。

幽門螺桿菌感染后，多數(shù)患者表現(xiàn)為慢性非萎縮性胃炎，胃黏膜僅存在炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，尚未出現(xiàn)腺體萎縮或腸化生。這種情況下，根除幽門螺桿菌可有效阻止疾病進(jìn)展。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的四聯(lián)療法治療，如含鉍劑的阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合用藥，能使胃黏膜炎癥逐漸消退。

少數(shù)長(zhǎng)期感染者可能出現(xiàn)胃黏膜腺體萎縮，這與細(xì)菌毒力因子如CagA蛋白持續(xù)刺激有關(guān)。這類患者除胃痛、腹脹等常見(jiàn)癥狀外，可能伴隨貧血、體重下降等表現(xiàn)。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜蒼白、血管顯露等特征，病理活檢可確診萎縮程度。此時(shí)需在根除治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑如瑞巴派特片和促胃動(dòng)力藥多潘立酮片進(jìn)行綜合管理。

建議幽門螺桿菌感染者定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其存在胃癌家族史或持續(xù)消化不良癥狀時(shí)。日常飲食應(yīng)避免高鹽、腌制食品，增加新鮮蔬菜水果攝入。根除治療后需復(fù)查確認(rèn)療效，萎縮性胃炎患者應(yīng)每1-2年隨訪胃鏡監(jiān)測(cè)病變變化。

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