慢性腎功能不全分期是怎樣的

腎內(nèi)科編輯健康小靈通

32次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-06-15 13:47:43

慢性腎功能不全一般分為五期，主要根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行劃分，包括腎功能代償期、腎功能失代償期、腎功能衰竭期、尿毒癥早期和尿毒癥晚期。

1、腎功能代償期

腎小球?yàn)V過(guò)率在每分鐘60-89毫升之間，腎臟功能輕度受損，但尚能維持基本生理需求?；颊咄ǔo(wú)明顯癥狀，可能偶爾出現(xiàn)乏力或夜尿增多。此階段需定期監(jiān)測(cè)腎功能，控制血壓和血糖，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物。

2、腎功能失代償期

腎小球?yàn)V過(guò)率下降至每分鐘30-59毫升，腎臟功能明顯減退。患者可能出現(xiàn)貧血、食欲減退、輕度水腫等癥狀。需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)和磷的攝入，糾正貧血和水電解質(zhì)紊亂，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。

3、腎功能衰竭期

腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)一步降至每分鐘15-29毫升，腎臟功能嚴(yán)重受損?；颊叱Ｓ忻黠@貧血、高血壓、代謝性酸中毒等癥狀。此階段需開(kāi)始準(zhǔn)備腎臟替代治療，嚴(yán)格控制液體攝入，監(jiān)測(cè)血鉀和血磷水平，預(yù)防心血管并發(fā)癥。

4、尿毒癥早期

腎小球?yàn)V過(guò)率為每分鐘10-14毫升，進(jìn)入終末期腎病前期?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重貧血、皮膚瘙癢、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。需要開(kāi)始透析前準(zhǔn)備，建立血管通路，嚴(yán)格控制飲食中鉀、磷、鈉的攝入，預(yù)防高鉀血癥等急性并發(fā)癥。

5、尿毒癥晚期

腎小球?yàn)V過(guò)率低于每分鐘10毫升，屬于終末期腎病?；颊哂袊?yán)重尿毒癥癥狀，包括意識(shí)障礙、心包炎、難以控制的高血壓等。必須進(jìn)行腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析或腎移植，同時(shí)需積極治療各種并發(fā)癥。

慢性腎功能不全患者需長(zhǎng)期隨訪管理，各期治療重點(diǎn)有所不同。早期應(yīng)注意控制原發(fā)病，延緩腎功能惡化；中期需防治并發(fā)癥；晚期則需準(zhǔn)備腎臟替代治療。飲食上需根據(jù)分期調(diào)整蛋白質(zhì)、磷、鉀等營(yíng)養(yǎng)素的攝入量，避免高鹽飲食。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持規(guī)律作息，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能和相關(guān)指標(biāo)。出現(xiàn)明顯水腫、呼吸困難、意識(shí)改變等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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