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難治性癲癇到底是什么意思

神經(jīng)內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #癲癇 #難治性癲癇 #性癲癇

難治性癲癇指經(jīng)過規(guī)范藥物治療仍無法有效控制的癲癇發(fā)作，可能與藥物抵抗、特殊病因、腦結(jié)構(gòu)異常、基因突變及錯誤診斷等因素有關(guān)。

1、藥物抵抗：

部分患者對兩種以上抗癲癇藥物無反應(yīng)，可能與藥物轉(zhuǎn)運蛋白過度表達有關(guān)。此時需調(diào)整用藥方案，嘗試添加新型抗癲癇藥物如拉莫三嗪、托吡酯或左乙拉西坦，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。

2、特殊病因：

腦腫瘤、海馬硬化等結(jié)構(gòu)性病變可導(dǎo)致藥物療效差。這類患者通常伴有記憶力減退或局部神經(jīng)缺損癥狀，需通過MRI明確病灶位置，評估手術(shù)切除可能性。

3、腦結(jié)構(gòu)異常：

皮質(zhì)發(fā)育不良或結(jié)節(jié)性硬化等先天異常易引發(fā)頑固性發(fā)作。此類患者發(fā)作形式多表現(xiàn)為局灶性發(fā)作，腦電圖常顯示特定區(qū)域異常放電，需考慮神經(jīng)調(diào)控治療。

4、基因突變：

SCN1A等基因突變可導(dǎo)致嚴重肌陣攣癲癇，對抗癲癇藥物反應(yīng)差。基因檢測可明確分型，部分患者需嘗試生酮飲食等特殊療法。

5、錯誤診斷：

心因性非癲癇發(fā)作或代謝紊亂可能被誤診為癲癇。視頻腦電圖監(jiān)測可鑒別假性發(fā)作，糾正診斷后需轉(zhuǎn)介心理治療或代謝性疾病?？啤?/p>

難治性癲癇患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食可適當(dāng)增加中鏈脂肪酸攝入，配合適度有氧運動。建議記錄發(fā)作日記，定期復(fù)查腦電圖，家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救處理，包括保持呼吸道通暢、防止舌咬傷等措施。對于兒童患者需關(guān)注認知發(fā)育情況，必要時進行康復(fù)訓(xùn)練。

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