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不怕高壓高就怕低壓高?這種說法對(duì)嗎

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #高壓

高壓和低壓升高均需重視，單純低壓高同樣危害心血管健康。理想血壓應(yīng)低于120/80mmHg，當(dāng)?shù)蛪骸?0mmHg時(shí)需干預(yù)，可能提示外周血管阻力增加或交感神經(jīng)過度活躍。

1. 高低壓差異的臨床意義

高壓（收縮壓）反映心臟收縮時(shí)血管承受的壓力，低壓（舒張壓）體現(xiàn)血管彈性及外周阻力。長(zhǎng)期低壓偏高會(huì)加速血管內(nèi)皮損傷，增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示，單純舒張期高血壓患者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)比正常血壓者高2.3倍。

2. 低壓升高的主要誘因

遺傳因素約占30%，父母患高血壓者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。環(huán)境因素包括高鹽飲食、長(zhǎng)期熬夜、精神緊張等。生理因素涉及肥胖、代謝綜合征，腰圍每增加10cm，低壓上升2-3mmHg。病理因素需排查甲狀腺功能亢進(jìn)、腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓。

3. 非藥物干預(yù)方案

飲食建議每日鈉攝入控制在5g以內(nèi)，增加芹菜、菠菜等含鉀食物。有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳或騎自行車，每周3-5次，每次30分鐘。呼吸訓(xùn)練可采用4-7-8呼吸法：吸氣4秒、屏息7秒、呼氣8秒，每天練習(xí)3組。

4. 藥物治療選擇

鈣通道阻滯劑如氨氯地平適用于年輕患者，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類適合合并糖尿病者，β受體阻滯劑對(duì)焦慮相關(guān)低壓高效果顯著。用藥期間需每月監(jiān)測(cè)血壓，避免突然停藥引發(fā)反跳性高血壓。

血壓管理需系統(tǒng)評(píng)估整體風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)能發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。建議35歲以上人群每季度測(cè)量血壓，出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)。健康生活方式結(jié)合個(gè)體化用藥方案，能有效控制高低壓異常。

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