肝膿腫最佳治療時間
發(fā)布時間：2020-02-1059838次收聽
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任何疾病治療最佳時間都類似，越早治療，效果越好。肝膿腫同樣，其治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。越早發(fā)現(xiàn)，越容易治療，治療的病程會越短。肝膿腫是一種由細(xì)菌、真菌、阿米巴原蟲等感染所致的肝臟膿性病變，我國常見的肝膿腫以細(xì)菌感染為主，多見于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。
肝膿腫如果發(fā)現(xiàn)較晚，往往會合并膿毒血癥，嚴(yán)重時危及生命。因此，對于肝膿腫的治療，患者應(yīng)多加重視，以免耽誤病情。肝膿腫的治療目前為內(nèi)科積極抗感染治療，一般依據(jù)血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，選擇病原體敏感抗生素。其次可以超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流。如果膿腫位置不宜穿刺引流，可以選擇手術(shù)切除。
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任何疾病治療最佳時間都類似，越早治療，效果越好。肝膿腫同樣，其治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。越早發(fā)現(xiàn)，越容易治療，治療的病程會越短。肝膿腫是一種由細(xì)菌、真菌、阿米巴原蟲等感染所致的肝臟膿性病變，我國常見的肝膿腫以細(xì)菌感染為主，多見于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。
肝膿腫如果發(fā)現(xiàn)較晚，往往會合并膿毒血癥，嚴(yán)重時危及生命。因此，對于肝膿腫的治療，患者應(yīng)多加重視，以免耽誤病情。肝膿腫的治療目前為內(nèi)科積極抗感染治療，一般依據(jù)血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果，選擇病原體敏感抗生素。其次可以超聲引導(dǎo)下肝膿腫穿刺引流。如果膿腫位置不宜穿刺引流，可以選擇手術(shù)切除。
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肝膿腫的預(yù)防
肝膿腫的預(yù)防方法較多，首先需要積極解除可能存在的病因，尤其是阿米巴痢疾等疾病。同時建議做好個人清潔衛(wèi)生工作，注意鍛煉身體，提高自身抵抗力。另外最好堅持定期體檢，必要時可做X線檢查以及肝穿刺。
關(guān)于肝膿腫，臨床抗感染、護(hù)肝治療效果好
分享的該病例中的患者主要是由于毫無原因的出現(xiàn)右上腹疼痛，疼痛呈放射狀且為持續(xù)性的，持續(xù)了半個月左右才來院就醫(yī)。結(jié)合患者癥狀表現(xiàn)聯(lián)合科學(xué)檢查后確診病情后，采取藥物治療后，癥狀得到有效緩解，病情穩(wěn)定，恢復(fù)情況良好。
突然開始怕冷，小心患上了肝膿腫
常年體格健康，往年因患有子宮肌瘤以及闌尾炎，已行手術(shù)切除，且患者無其他疾病史，因近8天出現(xiàn)不明原因的畏寒、發(fā)熱等癥狀，所以前來我院檢查治療。經(jīng)檢查患者患有肝膿腫，在與其家屬商討后對患者采取了肝膿腫穿刺引流術(shù)、藥物治療以及局部微波治療，治療后患者癥狀明顯緩解，病情好轉(zhuǎn)。
肝膿腫怎么辦
肝膿腫患者多有糖尿病史或有膽道類手術(shù)史基礎(chǔ)病，細(xì)菌通過血源性、膽道等定居肝臟，形成肝膿腫。肝膿腫形成后，患者多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肝區(qū)疼痛等，肝膿腫可單發(fā)亦可多發(fā)，應(yīng)根據(jù)病情程度，選擇治療方法。肝膿腫的治療措施包括早期經(jīng)驗性抗生素治療、超聲引導(dǎo)下穿刺引流治療、手術(shù)治療。應(yīng)根據(jù)患者實際情況選擇單獨應(yīng)用或聯(lián)合使用，以達(dá)到較好效果。一般，肝膿腫患者先根據(jù)血培養(yǎng)選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，但單純肝膿腫抗感染治療只能控制病情，而不能治愈，往往需要聯(lián)合超聲引導(dǎo)下穿刺引流或手術(shù)切除治療。超聲下引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)，是微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小，患者一般能接受。如果肝膿腫位置欠佳，不宜介入治療，可行手術(shù)切除治療。
肝膿腫的檢查
肝膿腫是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝臟化膿性病變。肝膿腫患者往往有糖尿病、膽道疾病等基礎(chǔ)病。該類患者如果在各種誘因下出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)不適，需要首先進(jìn)行化驗室抽血檢查，血常規(guī)中白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血、血小板減少，同時C反應(yīng)蛋白和降鈣素原會升高。部分患者會出現(xiàn)肝功能異常，常見有轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低。其次檢查肝臟影像學(xué)，肝膿腫影像學(xué)檢查首選超聲，超聲檢查簡單無創(chuàng)、無輻射、價格低廉，而且能隨時監(jiān)測膿腫的動態(tài)變化。如果肝臟彩超不能明確診斷，可以進(jìn)一步行肝臟CT或磁共振檢查。
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肝膿腫是怎么引起的
肝膿腫是主要病理生理改變在肝臟實質(zhì)內(nèi)發(fā)生感染形成壞死組織后，逐步液化形成膿腔。肝膿腫誘發(fā)因素有以下幾種。首先來說最常見的一種是肝臟內(nèi)膽管里有結(jié)石。還有一種原因就是因為患者有糖尿病，在臨床當(dāng)中我們也比較常見就是一些糖尿病的患者，因為它的這種血糖控制不好導(dǎo)致他體內(nèi)容易出現(xiàn)這種感染。其次肝臟膽道內(nèi)寄生蟲或寄生蟲疾病也可能會誘發(fā)肝膿腫。還有一種情況是肝臟血供受到影響以后會出現(xiàn)肝內(nèi)小膽管壞死，繼而形成肝膿腫。肝膿腫需要積極治療，主要是膿腫穿刺引流以及抗生素使用。
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肝膿腫的癥狀
肝膿腫是我們臨床上比較常見的一類疾病。它的主要癥狀就是，大部分病人早期都表現(xiàn)成發(fā)燒，同時伴有一個明顯的寒顫反應(yīng)。病人在發(fā)燒時體溫可以出現(xiàn)一個短時間內(nèi)的急劇升高，體溫可以達(dá)到39度以上，同時伴有一個寒顫。寒顫的原因主要是因為它膿腫內(nèi)的壞死組織，然后入血引起來的寒顫反應(yīng)。另外膿腫可能會導(dǎo)致肝臟的腫大，引起右上腹肝區(qū)的疼痛的一個反應(yīng)。同時有一些膿腫可能會跟膽道的感染有關(guān)系。病人出現(xiàn)腹痛的同時，可能還會有一些膽道系統(tǒng)的癥狀，比如說黃疸。
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肝膿腫的特點有哪些
肝膿腫特點主要是需要跟一些肝臟其他類型的腫瘤進(jìn)行鑒別。肝膿腫首先從癥狀上來說，是一種感染性的疾病。絕大部分病人除了發(fā)現(xiàn)肝臟有腫物有占位以外，還會合并有一些感染性的表現(xiàn)，比如說發(fā)燒寒顫，這都是肝臟的其他一些腫瘤性的病變比較少見的。另外從影像學(xué)上來看，在增強(qiáng)CT上膿腫的邊緣是一種強(qiáng)化的表現(xiàn)，主要是因為它炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的水腫有關(guān)系，而在膿腫的內(nèi)部主要是表現(xiàn)成一個液性的密度。在核磁上表現(xiàn)主要是內(nèi)部可以是T2相上是一個高信號，而邊緣是相對的一個低信號，這在其他的肝臟腫瘤上是比較少見的。
肝膿腫注意事項
肝膿腫是肝臟常見一種感染性疾病，根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素，一定要及時去醫(yī)院治療，切不可在家里自己吃藥，根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素。得肝膿腫的病人有以下癥狀。大部分病人會右上腹的腫、痛、脹不適，同時常常伴有體溫升高，最高的可能到三十九、四十度。還有驗血的時候白細(xì)胞會明顯升高，常常一萬五一萬六以上。做超聲或者CT掃描，能發(fā)現(xiàn)肝里面有較大的不均質(zhì)的等回聲的低密度肝膿腫以后，因為肝膿腫是比較重的一種感染疾病，常常伴有全身的感染膿毒血癥，這個時候一定要及時去醫(yī)院治療，切不可自己吃藥，一般的對癥處理是不行的，肝膿腫常常需要根據(jù)不同細(xì)菌選擇不同抗生素，有些時候肝里面膿腫形成以后還要做及時的穿刺引流，如果不做穿刺引流，膿腫不斷變大，可能會引起膿腫的破裂，另外也可能肝膿腫在肝內(nèi)形成肝內(nèi)更小更多的膿腫，這個時候感染會進(jìn)一步加重。肝膿腫的時候有些時候還需要做肝臟的部分切除，所以肝膿腫在肝臟里面感染性疾病中是比較常見，也是比較重的一個疾病，有了肝膿腫以后一定要及時到醫(yī)院聽醫(yī)生治療，不能耽誤了，糖尿病血糖控制不理想，腫瘤病人免疫功能低下，在治療肝膿腫的同時，糖尿病的患者一定要把血糖控制好。在治療肝膿腫同時要使用提高免疫功能的藥物來幫助身體來對抗肝膿腫，就多個方法一起使用，可能肝膿腫恢復(fù)得才更快，才能避免進(jìn)一步肝功能的復(fù)發(fā)或者更加嚴(yán)重。
肝膿腫病因
肝膿腫病是由于普通細(xì)菌感染，阿米巴滋養(yǎng)體，真菌，免疫功能低下，身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素導(dǎo)致。肝膿腫是肝臟最常見一種感染性疾病，有三種原因會引起肝膿腫。1，致病菌就是普通的細(xì)菌，以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的細(xì)菌。引起肝臟膿腫與解剖有關(guān)系，腸道系統(tǒng)的靜脈回流首選第一站，就是通過門靜脈進(jìn)入肝臟。當(dāng)正常的情況下，腸道里的很多細(xì)菌，不能透過腸道黏膜進(jìn)入血液循環(huán)進(jìn)到門靜脈的。當(dāng)?shù)挚沽Φ拖?，比如說糖尿病的患者或者腫瘤晚期的患者抵抗力低下的時候，腸道里正常的細(xì)菌就會透過腸道黏膜屏障，進(jìn)入到腸道壁的血液循環(huán)中，然后又通過血液循環(huán)進(jìn)入到門靜脈，細(xì)菌就會在門靜脈里面停留在肝竇繁殖，這樣由少變多形成膿腫，是最常見普通細(xì)菌感染引起肝膿腫。2，阿米巴滋養(yǎng)體，這是一種特殊的微生物，其中寄生蟲性的微生物，需要特殊的藥物來進(jìn)行治療。3，真菌引起肝膿腫，也是真菌通過血液循環(huán)進(jìn)入到肝竇，然后在肝臟里面停留引起膿腫。這是三種細(xì)菌不同致病因素引起肝膿腫。肝膿腫的發(fā)生還有共同的原因，就是免疫功能低下，身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素，常見于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者。在這兩大因素的作用下，三種細(xì)菌通過血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面就會引起肝膿腫，因此肝膿腫，不同肝膿腫有不同病因，也有共同的原因，所以通過這個講解，對肝膿腫的病因應(yīng)該有個比較詳細(xì)的了解。
肝膿腫與肝囊腫區(qū)別
我們從兩者的題目上就能有看出明顯的不一樣，一個在于膿字，一個在于囊字，這兩個病就決定了這兩個腫物是完全不一樣的。肝囊腫大部分是先天性的，肝囊腫里面在超聲和CT顯示是低密度液態(tài)的表現(xiàn)，穿刺引流經(jīng)常是清亮的像水一樣的物質(zhì)，肝囊腫，而肝膿腫是什么。肝膿腫是肝臟常見的一種感染性疾病，因為腸道里面有正常的細(xì)菌，在我們抵抗力低下的時候，比如說在糖尿病病人還有腫瘤晚期的病人身體機(jī)能下降的時候，細(xì)菌透過腸壁通過血液循環(huán)進(jìn)入門靜脈，細(xì)菌然后在肝內(nèi)進(jìn)行停留繁殖，這個時候就會形成膿腫，膿腫在CT和超聲觀察下可以看到它的密度明顯比肝囊腫要高，因為里面有很多膿細(xì)胞和囊腫里面的水的成分是不一樣的，經(jīng)過穿刺它的表現(xiàn)也會不一樣，肝膿腫，普通細(xì)菌肝膿腫常常穿出黃白色的膿液，阿米巴滋養(yǎng)體感染也會抽出咖啡一樣的膿液。肝囊腫，絕大部分穿刺引流會抽出清亮的液體。肝膿腫和肝囊腫它的治療原則不一樣，肝膿腫需要抗生素的對癥治療，肝囊腫大部分不需要治療，只是密切觀察，除非囊腫大到一定程度，比如說超過八公分十公分，對肝臟膽管有壓迫等等，我們需要進(jìn)行處理，處理也需要做開創(chuàng)引流就可以了。但是肝膿腫需要進(jìn)行穿刺膿腫引流，甚至肝臟的部分切除。因此肝膿腫和肝囊腫從發(fā)病原因、對身體的影響以及治療手段都有很多的區(qū)別，是完全不同的兩種疾病。
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肝膿腫的病因
臨床上有三種原因會引起肝膿腫，一種致病菌就是以腸道革蘭氏陰性桿菌為主的普通細(xì)菌，還有一種是特殊的寄生蟲性的微生物阿米巴滋養(yǎng)體，另外還有真菌，也會引起肝膿腫。肝膿腫發(fā)生的共同原因，就是免疫功能低下，身體不能消除潛入到肝臟的各種疾病因素，常見于糖尿病患者和腫瘤晚期的患者，所以在肝膿腫的病因里面有兩個最主要的輔助因素，就是血糖控制不好的糖尿病患者，以及腫瘤患者晚期免疫功能下降的患者。在這兩大因素的作用下，三種細(xì)菌通過血液循環(huán)進(jìn)入到肝臟里面就會引起肝膿腫，因此肝膿腫，不同的類型有不同的病因，也有共同的原因。
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肝膿腫會變癌癥嗎
根據(jù)不同的病因，肝膿腫分為普通細(xì)菌性肝膿腫、真菌性肝膿腫和阿米巴滋養(yǎng)體肝膿腫，常見于糖尿病或者腫瘤的病人，因為這些病人的免疫力比較低，容易引起腸道的細(xì)菌，進(jìn)到肝臟以后停留在肝臟里面繁殖，引起膿腫。不同的肝膿腫的治療方法是不一樣的，所選藥物有所區(qū)別。一般情況下肝膿腫不會癌變，除非是免疫功能特別低，血糖控制不好，肝膿腫反復(fù)發(fā)作，有可能誘發(fā)局部的細(xì)胞的惡變。有了肝膿腫以后，要及時的到醫(yī)院去治療，要正規(guī)地使用抗生素、穿刺引流，甚至肝臟的部分切除，及時把膿腫治愈，不要讓肝膿腫反復(fù)發(fā)作，這是預(yù)防癌變的最重要的措施。
