健康知道
小兒疝氣手術(shù)最佳時(shí)間通常在1-2歲，實(shí)際時(shí)機(jī)需結(jié)合疝氣類型、癥狀嚴(yán)重程度、患兒身體狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評估。
1、腹股溝疝多數(shù)患兒在6個(gè)月至1歲可擇期手術(shù)，若發(fā)生嵌頓需急診處理。腹股溝疝手術(shù)推薦腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)或開放疝修補(bǔ)術(shù)。
2、臍疝2歲前有自愈可能，超過2歲未愈或疝環(huán)直徑超過2厘米需手術(shù)干預(yù)。臍疝修補(bǔ)術(shù)通常選擇臍部整形縫合術(shù)。
3、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)兒或低體重兒建議適當(dāng)推遲至體重達(dá)標(biāo)，過早手術(shù)可能增加復(fù)發(fā)概率。需評估麻醉耐受性及術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件。
4、并發(fā)癥預(yù)防反復(fù)嵌頓或腸管缺血者應(yīng)立即手術(shù)，延遲治療可能導(dǎo)致睪丸萎縮或卵巢壞死。術(shù)中需同時(shí)探查對側(cè)潛在疝囊。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈哭鬧和便秘，定期復(fù)查疝環(huán)閉合情況，選擇全麻手術(shù)需提前進(jìn)行心肺功能評估。
小兒癲癇治療時(shí)間一般為2-5年，實(shí)際療程受發(fā)作類型、藥物反應(yīng)、腦電圖改善情況及病因控制等因素影響。
1、發(fā)作類型全面性發(fā)作較局灶性發(fā)作更易控制，典型失神癲癇可能1-2年可減藥，而Lennox-Gastaut綜合征等難治性癲癇需長期治療。
2、藥物反應(yīng)對首選用藥反應(yīng)良好的患兒，維持治療2年無發(fā)作可考慮減藥；若需多次調(diào)整藥物方案，療程可能延長至3-5年。
3、腦電圖改善治療期間腦電圖癇樣放電完全消失是減藥重要指標(biāo)，若持續(xù)存在異常放電需延長治療周期。
4、病因控制結(jié)構(gòu)性病變引起的癲癇需結(jié)合病因治療，如結(jié)節(jié)性硬化患兒停藥后復(fù)發(fā)率較高，部分需終身服藥。
建議定期復(fù)查腦電圖，在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥，治療期間保持規(guī)律作息并避免過度疲勞。
