健康知道
小腿按壓后出現(xiàn)凹陷可能由生理性水腫、靜脈功能不全、心力衰竭、腎病綜合征等原因引起，可通過(guò)利尿消腫、改善循環(huán)、控制原發(fā)病等方式治療。
1. 生理性水腫長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，表現(xiàn)為晨輕暮重的對(duì)稱性凹陷水腫。建議抬高下肢、穿戴彈力襪，限制鈉鹽攝入。
2. 靜脈功能不全下肢靜脈瓣膜功能減退可能與久站、肥胖等因素有關(guān)，通常伴隨靜脈曲張、皮膚色素沉著。可使用地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉改善微循環(huán)。
3. 心力衰竭右心衰竭可能與冠心病、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、夜間陣咳。需使用呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛等藥物控制心功能。
4. 腎病綜合征低蛋白血癥可能與糖尿病腎病、膜性腎病等因素有關(guān)，常見(jiàn)眼瞼浮腫、泡沫尿。需用纈沙坦、他克莫司、潑尼松進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。
日常需監(jiān)測(cè)體重變化，限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升，避免高鹽飲食，若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
早中期慢性腎臟病可通過(guò)控制血壓血糖、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式防治。主要干預(yù)措施包括基礎(chǔ)疾病管理、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、藥物干預(yù)、病情監(jiān)測(cè)。
1、基礎(chǔ)疾病管理嚴(yán)格控制高血壓和糖尿病等基礎(chǔ)疾病，血壓建議維持在130/80毫米汞柱以下，血糖需達(dá)到個(gè)體化控制目標(biāo)，避免腎小球高濾過(guò)狀態(tài)加重腎臟損傷。
2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克。
3、藥物干預(yù)可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦等具有腎臟保護(hù)作用的藥物，必要時(shí)聯(lián)合使用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
4、病情監(jiān)測(cè)每3-6個(gè)月檢查血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率、尿微量白蛋白等指標(biāo)，定期評(píng)估腎功能進(jìn)展速度，及時(shí)調(diào)整防治方案。
保持適度運(yùn)動(dòng)，每日飲水1500-2000毫升，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，出現(xiàn)水腫或尿量異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
