健康知道
兒童過敏性紫癜性腎炎的癥狀主要有皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。過敏性紫癜性腎炎通常由感染、過敏原刺激、免疫異常等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能損害程度。
皮膚紫癜是過敏性紫癜性腎炎最典型的早期表現(xiàn)，多出現(xiàn)在下肢和臀部，呈對(duì)稱分布的出血性皮疹，按壓不褪色。皮疹可能伴隨輕微瘙癢或疼痛，嚴(yán)重時(shí)可融合成片。家長需避免兒童抓撓患處，防止繼發(fā)感染。若紫癜反復(fù)出現(xiàn)或范圍擴(kuò)大，提示病情活動(dòng)，需復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測腎臟受累情況。
約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限，通常不造成關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀多與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，可能先于皮膚紫癜出現(xiàn)。家長可幫助兒童抬高患肢緩解腫脹，急性期需減少負(fù)重活動(dòng)。若關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)超過2周，需警惕其他風(fēng)濕免疫性疾病可能。
胃腸道癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛，可能伴嘔吐、黑便或便血，與腸壁血管炎相關(guān)。腹痛劇烈時(shí)易被誤診為急腹癥。家長應(yīng)記錄患兒腹痛頻率和排便情況，避免給予刺激性食物。嚴(yán)重腹痛需警惕腸套疊、腸穿孔等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查。
腎小球毛細(xì)血管受累會(huì)導(dǎo)致鏡下或肉眼血尿，尿液呈洗肉水色或醬油色。血尿程度與腎損傷嚴(yán)重性不完全相關(guān)，但持續(xù)血尿提示需加強(qiáng)腎功能保護(hù)。家長應(yīng)督促患兒每日留取晨尿檢測，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。部分患兒血尿可隨病情緩解逐漸消失。
尿蛋白陽性反映腎小球?yàn)V過膜損傷，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)下肢水腫或眼瞼浮腫。24小時(shí)尿蛋白定量超過1克需警惕腎病綜合征可能。家長需限制患兒食鹽攝入，定期監(jiān)測血壓。長期大量蛋白尿可能進(jìn)展為慢性腎功能不全，需遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物干預(yù)。
患兒日常應(yīng)避免接觸花粉、塵螨等常見過敏原，發(fā)作期進(jìn)食低鹽、低蛋白、易消化飲食?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等，但需監(jiān)測尿蛋白變化。適度進(jìn)行非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)如游泳、散步，避免過度疲勞。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲，至少隨訪3-5年評(píng)估遠(yuǎn)期預(yù)后。若出現(xiàn)新發(fā)水腫、尿量減少或血壓升高，需立即就醫(yī)。
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