健康知道
乙肝大三陽患者若肝功能正常但病毒載量高，多數(shù)情況下建議密切監(jiān)測，必要時需抗病毒治療。主要評估指標包括病毒復(fù)制水平、肝臟炎癥程度、纖維化進展風險等。
1、病毒活躍復(fù)制高病毒載量提示HBV-DNA活躍復(fù)制，可能加速肝細胞損傷。建議每3-6個月復(fù)查HBV-DNA定量、肝功能及肝臟超聲，可考慮使用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物。
2、潛在炎癥風險肝功能正常不代表無肝臟炎癥，部分患者肝活檢仍可見活動性病變。若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶波動或影像學(xué)異常，需聯(lián)合使用甘草酸制劑等抗炎保肝藥物。
3、家族肝癌史有肝硬化或肝癌家族史者，即使肝功能正常也應(yīng)積極干預(yù)。長期高病毒載量是肝癌獨立危險因素，建議盡早啟動抗病毒治療降低癌變風險。
4、年齡因素30歲以上患者肝臟代償能力下降，病毒高載量更易導(dǎo)致隱匿性纖維化?？赏ㄟ^瞬時彈性成像評估肝硬度，必要時進行預(yù)防性抗病毒治療。
日常需嚴格戒酒，避免熬夜和肝毒性藥物，每半年檢測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)。出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)評估。
預(yù)防肺結(jié)核可通過接種疫苗、避免密切接觸患者、增強免疫力、改善居住環(huán)境等方式實現(xiàn)。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，主要通過呼吸道傳播。
1、接種疫苗卡介苗是預(yù)防結(jié)核病的有效疫苗，新生兒應(yīng)按規(guī)定接種。接種后雖不能完全避免感染，但能顯著降低重癥結(jié)核病的發(fā)生概率。
2、避免接觸患者肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時會排出帶菌飛沫。與活動性肺結(jié)核患者密切接觸時需佩戴口罩，保持通風，減少在密閉空間共處時間。
3、增強免疫力保持規(guī)律作息，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當補充維生素A、D。糖尿病患者、HIV感染者等免疫力低下人群需特別注意防護。
4、改善居住環(huán)境保持室內(nèi)空氣流通，陽光直射可殺滅結(jié)核桿菌。擁擠、潮濕、通風不良的居住環(huán)境會增加傳播風險，需定期消毒居住場所。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，高危人群可定期進行結(jié)核菌素試驗篩查。
