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手指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過晨僵、關(guān)節(jié)對稱性腫痛、畸形及血液檢查綜合判斷。
1、晨僵癥狀晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)超過1小時，活動后緩解，是典型早期表現(xiàn)?？赡芘c滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)，建議通過溫水浸泡緩解。
2、對稱性腫痛近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)雙側(cè)對稱性腫脹疼痛，觸摸有溫?zé)岣?。炎癥反應(yīng)引發(fā)滑膜增生時會出現(xiàn)此癥狀，需避免手指過度負(fù)重。
3、關(guān)節(jié)畸形晚期出現(xiàn)天鵝頸樣或紐扣花樣畸形，因肌腱失衡和骨侵蝕導(dǎo)致。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，此時需考慮矯形手術(shù)干預(yù)。
4、血液指標(biāo)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，伴隨C反應(yīng)蛋白升高。這些指標(biāo)異常提示自身免疫反應(yīng)活躍，需配合甲氨蝶呤等抗風(fēng)濕藥物治療。
日常注意手指保暖，適當(dāng)進(jìn)行抓握訓(xùn)練，若出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛建議盡早就診風(fēng)濕免疫科。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿及腎功能異常。
1、免疫復(fù)合物沉積免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積可引發(fā)炎癥反應(yīng)，臨床常用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。
2、補(bǔ)體系統(tǒng)激活補(bǔ)體激活導(dǎo)致膜攻擊復(fù)合物形成，可選用羥氯喹等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。
3、血管內(nèi)皮損傷自身抗體攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞，需通過降壓藥控制血壓，必要時進(jìn)行血漿置換。
4、遺傳易感性HLA-DR2等基因型攜帶者易發(fā)病，需長期監(jiān)測尿蛋白及腎功能指標(biāo)。
建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免日曬，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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