健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
多數(shù)情況下孕婦懷孕13周可以同房，但需注意體位選擇和身體狀態(tài)。主要影響因素有孕婦健康狀況、胎盤位置、既往流產(chǎn)史、醫(yī)生建議。
1、孕婦健康狀況無妊娠高血壓、前置胎盤等并發(fā)癥時，適度同房安全。出現(xiàn)陰道出血或腹痛應(yīng)立即停止。
2、胎盤位置胎盤低置狀態(tài)需避免同房刺激。超聲檢查可明確胎盤位置，醫(yī)生會根據(jù)情況給予具體指導(dǎo)。
3、既往流產(chǎn)史有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦應(yīng)謹慎。建議咨詢產(chǎn)科醫(yī)生評估風(fēng)險后再決定是否同房。
4、醫(yī)生建議定期產(chǎn)檢時需告知醫(yī)生同房計劃。存在宮頸機能不全等特殊情況時，醫(yī)生可能建議禁止同房。
同房時選擇側(cè)臥位等舒適體位，避免腹部受壓，結(jié)束后注意觀察有無異常分泌物或?qū)m縮。
無胎芽胎心可能由胚胎停育、染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮環(huán)境異常等原因引起，需結(jié)合超聲檢查及血HCG監(jiān)測明確診斷。
1、胚胎停育胚胎發(fā)育早期自然淘汰是常見原因，可能與胚胎質(zhì)量有關(guān)。建議通過超聲復(fù)查確認，若確診需及時清宮處理，可配合益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進子宮恢復(fù)。
2、染色體異常約50%早期流產(chǎn)與胚胎染色體異常相關(guān)，多屬偶發(fā)事件。建議進行絨毛染色體檢測，流產(chǎn)后可服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，補充葉酸片為再次妊娠做準備。
3、內(nèi)分泌失調(diào)黃體功能不足、甲狀腺功能異常等會影響胚胎著床。需檢查孕酮、TSH等指標，確診后可肌注黃體酮注射液或口服地屈孕酮片進行黃體支持治療。
4、子宮異常子宮畸形、宮腔粘連或黏膜下肌瘤可能阻礙胚胎發(fā)育。需通過宮腔鏡評估，必要時行宮腔粘連分離術(shù)，術(shù)后可放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防粘連復(fù)發(fā)。
建議流產(chǎn)后間隔3-6個月再孕，期間保持規(guī)律作息，每日補充0.4mg葉酸，避免接觸有毒有害物質(zhì)，孕前完善優(yōu)生優(yōu)育檢查。
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