健康知道
兒童血?dú)夥治稣Ｖ捣秶c成人存在差異，臨床意義主要在于評(píng)估呼吸功能、酸堿平衡及氧合狀態(tài)。兒童動(dòng)脈血氧分壓為80-100毫米汞柱，二氧化碳分壓為35-45毫米汞柱，pH值為7.35-7.45，碳酸氫根離子為22-26毫摩爾每升。血?dú)猱惓？赡芴崾竞粑ソ?、代謝性酸中毒、腎功能不全等疾病。
1、氧分壓異常
動(dòng)脈血氧分壓低于80毫米汞柱可能由肺炎、支氣管哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病引起，患兒可能出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺。需通過胸部X線或肺功能檢查明確病因，治療可選用布地奈德混懸液霧化吸入、阿奇霉素干混懸劑抗感染。嚴(yán)重低氧血癥需及時(shí)氧療或機(jī)械通氣。
2、二氧化碳分壓異常
二氧化碳分壓超過45毫米汞柱常見于慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作、重癥肺炎，表現(xiàn)為嗜睡、頭痛。血?dú)夥治龊喜⒀醣O(jiān)測(cè)可確診，治療需使用氨溴索口服溶液祛痰，必要時(shí)無創(chuàng)通氣。低于35毫米汞柱則可能為過度通氣綜合征，需心理疏導(dǎo)。
3、pH值異常
pH值低于7.35提示酸中毒，可能因糖尿病酮癥酸中毒、腹瀉脫水導(dǎo)致，患兒可出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)模糊。需靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液糾正，同時(shí)治療原發(fā)病。pH值高于7.45見于堿中毒，與頻繁嘔吐、利尿劑過量有關(guān)，需補(bǔ)充氯化鉀緩釋片。
4、碳酸氫根異常
碳酸氫根低于22毫摩爾每升多提示代謝性酸中毒，常見于腎功能不全、休克，需檢測(cè)肌酐和尿量。治療包括靜脈輸注乳酸鈉林格注射液。高于26毫摩爾每升可能為代謝性堿中毒，與長期使用糖皮質(zhì)激素有關(guān)，需逐步調(diào)整潑尼松片劑量。
5、血乳酸升高
血乳酸超過2毫摩爾每升提示組織灌注不足，見于膿毒癥、心源性休克?；純罕憩F(xiàn)為四肢冰冷、血壓下降。需緊急液體復(fù)蘇，使用去甲腎上腺素注射液維持循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)明確感染源。持續(xù)高乳酸血癥需警惕多器官功能衰竭。
家長發(fā)現(xiàn)兒童呼吸急促、精神萎靡等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血?dú)夥治?。檢查前避免劇烈哭鬧影響結(jié)果準(zhǔn)確性，采樣后按壓穿刺點(diǎn)5分鐘以上。日常需保證充足水分?jǐn)z入，呼吸道感染期間密切觀察呼吸頻率和意識(shí)狀態(tài)。早產(chǎn)兒或慢性肺疾病患兒建議定期復(fù)查血?dú)庵笜?biāo)。
