健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
引產(chǎn)過程中胎兒不會(huì)感知痛苦。胎兒在妊娠中期前的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育出感知疼痛的能力，妊娠晚期引產(chǎn)時(shí)醫(yī)療操作會(huì)確保減輕胎兒潛在不適。
1、神經(jīng)發(fā)育妊娠24周前胎兒大腦皮層未形成，缺乏疼痛感知的生理基礎(chǔ)。此時(shí)引產(chǎn)通過藥物抑制宮縮，胎兒處于無意識(shí)狀態(tài)。
2、醫(yī)療操作晚期引產(chǎn)采用先停止胎兒心跳的醫(yī)療程序，常用氯化鉀注射液使心臟停搏，整個(gè)過程在胎兒無感知狀態(tài)下完成。
3、麻醉保障必要時(shí)會(huì)對(duì)母體實(shí)施硬膜外麻醉，間接降低胎兒應(yīng)激反應(yīng)。麻醉藥物可通過胎盤屏障，進(jìn)一步確保胎兒鎮(zhèn)靜。
4、倫理規(guī)范我國(guó)《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》規(guī)定，28周后非醫(yī)學(xué)指征禁止引產(chǎn)。符合指征的引產(chǎn)需經(jīng)倫理委員會(huì)審核，最大限度保障胎兒權(quán)益。
引產(chǎn)后建議通過心理咨詢疏導(dǎo)情緒，適量補(bǔ)充鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)身體恢復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)兩周。
月經(jīng)血塊多伴有組織樣物可能由激素失衡、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)或?qū)m外孕等原因引起，需結(jié)合具體情況評(píng)估。
1. 激素失衡雌激素和孕激素水平異?？赡軐?dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚脫落不完全，形成較大血塊或組織碎片?？赏ㄟ^短效避孕藥調(diào)節(jié)激素，如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等。
2. 子宮收縮異常子宮收縮力不足會(huì)使經(jīng)血滯留凝結(jié)，常見于久坐或子宮發(fā)育異常。建議適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)宮縮，醫(yī)生可能開具益母草膠囊等促進(jìn)子宮收縮藥物。
3. 子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織脫落可能導(dǎo)致異常組織物排出，常伴隨嚴(yán)重痛經(jīng)?？赏ㄟ^超聲檢查確診，使用布洛芬緩解疼痛，或采用孕三烯酮等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)。
4. 妊娠相關(guān)情況自然流產(chǎn)或?qū)m外孕時(shí)可能排出蛻膜組織，需立即就醫(yī)排查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇米非司酮藥物流產(chǎn)或手術(shù)治療，并監(jiān)測(cè)人絨毛膜促性腺激素水平。
建議記錄月經(jīng)周期特征，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)異常出血、嚴(yán)重腹痛或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)婦科就診。
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