健康知道
直腸癌術(shù)后腸子粘連可通過飲食調(diào)整、適當(dāng)活動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素引起，可能表現(xiàn)為腹脹、腹痛、排便困難等癥狀。
術(shù)后早期需選擇低渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免粗纖維食物刺激腸道。隨著恢復(fù)可逐步過渡到軟食，少量多餐，每日進(jìn)食5-6次，每次控制食量在200毫升以內(nèi)。注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉幫助組織修復(fù)，烹飪方式以蒸煮為主，忌油炸、辛辣及產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料。
術(shù)后24小時后可在床上翻身活動，48小時后嘗試床邊坐起，72小時后開始緩慢行走。每日進(jìn)行3-5次腹部順時針按摩，每次10分鐘，配合腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)腸蠕動。避免久坐久臥，但需控制活動強(qiáng)度，以不引起明顯疲勞為宜，術(shù)后2周內(nèi)禁止提重物或劇烈運(yùn)動。
遵醫(yī)囑使用胰酶腸溶膠囊改善消化功能，枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，乳果糖口服溶液緩解便秘。若出現(xiàn)明顯炎癥可短期使用頭孢克肟分散片抗感染，疼痛顯著時考慮塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛。所有藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
采用紅外線照射腹部每日2次，每次20分鐘促進(jìn)局部血液循環(huán)。超聲波治療通過機(jī)械振動松解粘連組織，每周3次，10次為一療程。中醫(yī)定向透藥療法將丹參注射液等藥物經(jīng)皮導(dǎo)入粘連部位，需由專業(yè)康復(fù)師操作。治療期間需觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅腫熱痛立即停止。
對于引起完全性腸梗阻的嚴(yán)重粘連，需行腹腔鏡粘連松解術(shù)，術(shù)中采用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠。開放手術(shù)適用于廣泛致密粘連者，術(shù)后留置腹腔引流管3-5天。二次手術(shù)風(fēng)險較高，需充分評估患者心肺功能及營養(yǎng)狀況，術(shù)前進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療。
術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查腹部CT評估粘連情況，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，每日飲水量保持1500-2000毫升。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、肛門停止排氣排便、劇烈腹痛等腸梗阻表現(xiàn)時需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可練習(xí)瑜伽、太極拳等溫和運(yùn)動，避免增加腹壓動作。保持切口清潔干燥，術(shù)后1年內(nèi)每3個月進(jìn)行腸鏡隨訪。
直腸癌術(shù)后飲食需遵循流質(zhì)飲食→半流質(zhì)飲食→軟食→普食的漸進(jìn)原則，重點(diǎn)包括低渣低脂、高蛋白、少食多餐、避免刺激性食物。
1、低渣飲食術(shù)后初期選擇米湯、過濾菜湯等無渣流食，減少腸道負(fù)擔(dān)，2周后逐步添加爛面條、蒸蛋等半流質(zhì)食物。
2、高蛋白攝入恢復(fù)期每日需補(bǔ)充魚肉、雞胸肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)傷口愈合，貧血者可適量增加動物肝臟。
3、少食多餐每日5-6餐，單次進(jìn)食量不超過200毫升，避免腸梗阻風(fēng)險，餐后保持30分鐘坐位姿勢。
4、忌口事項(xiàng)禁食辣椒、酒精等刺激性食物，慎用牛奶等易脹氣食品，粗纖維蔬菜需充分烹煮至軟爛。
術(shù)后3個月內(nèi)定期監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，出現(xiàn)腹脹腹瀉需及時調(diào)整飲食方案，必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
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