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有糖尿病的患者什么時候懷孕合適
病情描述:
有糖尿病的患者什么時候懷孕合適
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 畢葉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

    糖尿病患者建議在血糖控制穩(wěn)定且無嚴(yán)重并發(fā)癥時考慮懷孕。懷孕時機(jī)主要與血糖水平、并發(fā)癥控制、用藥調(diào)整、孕前評估等因素有關(guān)。

    1、血糖水平

    空腹血糖需控制在4.4-5.6mmol/L，餐后2小時血糖低于7.8mmol/L，糖化血紅蛋白不超過6.5%。血糖達(dá)標(biāo)后維持3個月以上可降低胎兒畸形風(fēng)險。

    2、并發(fā)癥控制

    合并視網(wǎng)膜病變需完成激光治療，腎病需24小時尿蛋白定量低于0.5g，周圍神經(jīng)病變需癥狀穩(wěn)定。嚴(yán)重心血管疾病患者不建議妊娠。

    3、用藥調(diào)整

    孕前3個月需停用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等口服降糖藥，改用胰島素治療。降壓藥需替換為拉貝洛爾等妊娠安全藥物。

    4、孕前評估

    需完成眼底檢查、腎功能、甲狀腺功能等全面評估。建議提前3-6個月在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下進(jìn)行孕前準(zhǔn)備。

    計劃懷孕前需進(jìn)行糖尿病飲食管理，每日監(jiān)測血糖4-7次，保持適度運動，避免體重過快增長。

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