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小腿有骨折打了鋼板現(xiàn)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)小腿肌肉萎縮
病情描述:
小腿有骨折打了鋼板現(xiàn)手術(shù)后發(fā)現(xiàn)小腿肌肉萎縮
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 王亮 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

    小腿骨折鋼板固定術(shù)后肌肉萎縮可能與制動(dòng)缺乏鍛煉、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物干預(yù)等方式改善。

    1、制動(dòng)缺乏鍛煉

    骨折后長(zhǎng)期制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為肌纖維變細(xì)、肌力下降。建議術(shù)后早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。

    2、神經(jīng)損傷

    手術(shù)操作或骨折本身可能損傷腓總神經(jīng)，導(dǎo)致脛骨前肌等肌肉失神經(jīng)支配。肌電圖檢查可明確診斷，需配合甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物和電刺激治療。

    3、血液循環(huán)障礙

    鋼板壓迫或血栓形成可能影響肌肉血供。多普勒超聲可評(píng)估血流情況，必要時(shí)使用低分子肝素抗凝，配合氣壓治療促進(jìn)靜脈回流。

    4、營(yíng)養(yǎng)不良

    創(chuàng)傷后高代謝狀態(tài)易導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速。需保證每日每公斤體重1.5-2克蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸和維生素D促進(jìn)肌肉合成。

    康復(fù)期間建議每日進(jìn)行3-4次踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練，逐步增加抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，配合超聲波等物理治療改善局部微循環(huán)，定期復(fù)查評(píng)估肌肉恢復(fù)情況。

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