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休克早期血壓可能正?;蜉p微升高,隨后出現(xiàn)進行性下降,主要與代償機制激活、血管阻力變化、心輸出量減少、微循環(huán)障礙等因素有關。
休克早期交感神經(jīng)興奮性增強,導致兒茶酚胺大量釋放,引起心率增快和心肌收縮力增強,此時血壓可能暫時維持正常甚至反射性升高。
外周血管通過收縮來維持重要器官的血液灌注,這種血管阻力增加可能使舒張壓升高,但隨病情進展將逐漸失代償。
有效循環(huán)血容量不足導致靜脈回心血量減少,心臟前負荷降低,最終引起心輸出量下降,這是血壓進行性降低的關鍵機制。
毛細血管血流淤滯和動靜脈短路開放,造成組織灌注不足,此時雖血壓測量值可能尚未顯著下降,但已出現(xiàn)組織缺氧表現(xiàn)。
休克患者應立即平臥并保持呼吸道通暢,避免隨意搬動,同時盡快聯(lián)系急救人員,期間可適當抬高下肢以增加回心血量。