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血壓超過180/100毫米汞柱通常不建議拔牙。拔牙前血壓安全閾值主要取決于心血管風(fēng)險(xiǎn)、麻醉方式、患者基礎(chǔ)疾病、急性血壓波動(dòng)等因素。

1. 心血管風(fēng)險(xiǎn)

高血壓未控制可能誘發(fā)術(shù)中腦出血或心肌梗死。需評(píng)估患者是否有冠心病、心力衰竭等病史，建議術(shù)前控制血壓至160/90毫米汞柱以下。

2. 麻醉方式

局麻藥物含腎上腺素可能升高血壓，對(duì)收縮壓超過200毫米汞柱者需改用不含血管收縮劑的麻醉藥，或延遲擇期手術(shù)。

3. 基礎(chǔ)疾病

合并糖尿病、腎功能不全者血管脆性增加，血壓超過170/105毫米汞柱時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)顯著上升，需先優(yōu)化降壓方案。

4. 急性波動(dòng)

應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的暫時(shí)性高血壓可通過鎮(zhèn)靜處理，但持續(xù)超過185/110毫米汞柱應(yīng)暫停手術(shù)，轉(zhuǎn)診心內(nèi)科調(diào)整用藥。

建議高血壓患者拔牙前監(jiān)測晨起和服藥后血壓，術(shù)前避免攝入咖啡因，術(shù)后觀察30分鐘血壓變化。可遵醫(yī)囑使用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦等降壓藥物。