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原發(fā)性腦干損傷是指外力直接作用于頭部導致的腦干實質性損傷,屬于顱腦損傷中的危重類型,主要包括腦干震蕩、腦干挫裂傷、腦干出血等。
外力直接沖擊或旋轉暴力導致腦干與顱底結構發(fā)生碰撞,常見于交通事故、高處墜落等頭部遭受劇烈撞擊的情況。
損傷部位多集中在中腦、腦橋和延髓,可見局部水腫、出血灶及神經(jīng)纖維斷裂,常伴有網(wǎng)狀結構破壞。
典型表現(xiàn)為傷后立即昏迷、瞳孔變化、眼球運動異常、去大腦強直及生命體征紊亂,嚴重者可出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭。
需結合頭部CT或MRI檢查,可見腦干區(qū)域密度異?;蛐盘柛淖?,但部分早期病例影像學表現(xiàn)可能不明顯。
該損傷預后較差,需在重癥監(jiān)護下進行生命支持治療,早期干預可降低繼發(fā)性損害風險,恢復期需配合高壓氧等綜合康復措施。