權(quán)威問(wèn)答
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抽煙可能引起心力衰竭，常見(jiàn)誘因包括慢性阻塞性肺病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病及擴(kuò)張型心肌病。長(zhǎng)期吸煙會(huì)加速心血管系統(tǒng)損傷，從輕度心肌缺血逐漸發(fā)展為不可逆心功能衰竭。
煙草煙霧損傷肺泡導(dǎo)致肺通氣障礙，右心負(fù)荷增加可能引發(fā)肺源性心臟病。建議戒煙并使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇、異丙托溴銨，配合糖皮質(zhì)激素布地奈德控制炎癥。
尼古丁促進(jìn)血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，加速冠脈斑塊形成。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛，需使用阿司匹林抗血小板，配合他汀類藥物阿托伐他汀調(diào)脂，嚴(yán)重者需冠脈介入治療。
吸煙激活交感神經(jīng)導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，左心室代償性肥厚最終失代償。表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難，需聯(lián)合纈沙坦降壓，呋塞米利尿減輕心臟負(fù)荷。
煙草毒性物質(zhì)直接損傷心肌細(xì)胞，心臟擴(kuò)大伴收縮功能減退。晚期出現(xiàn)下肢水腫，需使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，螺內(nèi)酯延緩心室重構(gòu)。
建議吸煙者定期監(jiān)測(cè)血壓、心電圖等指標(biāo)，日常保持低鹽飲食并遵醫(yī)囑進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促等癥狀需立即心血管?？凭驮\。
