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右心衰竭的主要表現(xiàn)包括下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大、腹水等。右心衰竭通常由左心衰竭、慢性阻塞性肺病、肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病等原因引起。

1、下肢水腫

右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻，液體滲出至組織間隙，表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可蔓延至腰骶部。治療需限制鈉鹽攝入，使用呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等利尿劑。

2、頸靜脈怒張

右心房壓力升高使頸靜脈充盈擴(kuò)張，在坐位時(shí)可見(jiàn)頸靜脈明顯充盈。治療需針對(duì)原發(fā)病，如慢性肺源性心臟病可使用地高辛、多巴酚丁胺、硝酸酯類藥物。

3、肝淤血腫大

右心衰竭導(dǎo)致肝靜脈回流受阻，肝臟充血腫大，可伴有右上腹壓痛。治療需控制液體入量，使用利尿劑，必要時(shí)行腹腔穿刺放液。

4、腹水

嚴(yán)重右心衰竭時(shí)門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。治療需嚴(yán)格限鹽限水，聯(lián)合使用利尿劑，頑固性腹水需考慮腹腔穿刺。

右心衰竭患者應(yīng)低鹽飲食，限制每日液體攝入量，監(jiān)測(cè)體重變化，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心功能。