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慢性咳嗽可能由咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、慢性支氣管炎等疾病引起，診斷需結(jié)合病史、體格檢查及肺功能、胃鏡等專(zhuān)項(xiàng)檢查與其他疾病鑒別。

1、咳嗽變異性哮喘

以夜間干咳為主，肺功能檢查顯示氣道高反應(yīng)性，需與典型哮喘鑒別，治療可選用布地奈德、孟魯司特等藥物控制氣道炎癥。

2、胃食管反流病

咳嗽多發(fā)生于餐后或平臥時(shí)，常伴反酸燒心，胃鏡檢查可見(jiàn)食管黏膜損傷，需與呼吸系統(tǒng)疾病區(qū)分，治療需聯(lián)合奧美拉唑等抑酸藥物。

3、上氣道咳嗽綜合征

由鼻后滴漏刺激引發(fā)，常見(jiàn)鼻塞流涕癥狀，鼻竇CT可明確診斷，需排除肺部病變，治療需針對(duì)原發(fā)鼻部疾病使用氯雷他定等藥物。

4、慢性支氣管炎

咳嗽咳痰持續(xù)3個(gè)月以上，胸部CT可見(jiàn)支氣管壁增厚，需與支氣管擴(kuò)張癥鑒別，急性期可選用左氧氟沙星等抗生素治療。

建議記錄咳嗽特征與誘因，避免吸煙及刺激性氣體，若咳嗽持續(xù)需完善過(guò)敏原檢測(cè)、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)等針對(duì)性檢查。