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紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定且無嚴(yán)重器官損害時，經(jīng)醫(yī)生評估后可以生二胎。妊娠風(fēng)險主要與疾病活動度、既往腎臟受累、抗磷脂抗體陽性等因素有關(guān)。

1、病情評估

孕前需進(jìn)行抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平等檢查，疾病穩(wěn)定至少6個月方可考慮妊娠?；顒悠谌焉锟赡芗又乩钳從I炎或誘發(fā)子癇前期。

2、藥物調(diào)整

羥氯喹可繼續(xù)使用，但需停用甲氨蝶呤、霉酚酸酯等致畸藥物。妊娠期可選用潑尼松、硫唑嘌呤等相對安全的免疫抑制劑。

3、孕期監(jiān)測

每月監(jiān)測尿蛋白、血壓及胎兒發(fā)育，20周后需加強(qiáng)胎兒心臟超聲檢查?？筍SA抗體陽性者需警惕新生兒狼瘡。

4、分娩準(zhǔn)備

建議在三級醫(yī)院分娩，提前制定應(yīng)急預(yù)案。產(chǎn)后可能需調(diào)整糖皮質(zhì)激素劑量，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)用藥情況個體化評估。

妊娠期間保持規(guī)律作息，避免日曬和感染，每日補(bǔ)充鈣劑與維生素D，定期風(fēng)濕免疫科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪。