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難治性癲癇為什么難治
病情描述:
我有次在和朋友踢足球的時候不小心摔倒了。頭部撞到了然后就患上了癲癇。之后治療一直沒效果，醫(yī)生說是難治性癲癇，很不好治。難治性癲癇為什么難治？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

    難治性癲癇難治的原因主要有藥物抵抗機制、腦結構異常、基因突變、神經網絡重構等病理因素。

    1. 藥物抵抗機制

    部分患者存在P-糖蛋白過度表達，導致抗癲癇藥物無法有效通過血腦屏障，表現(xiàn)為對卡馬西平、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等多種藥物反應差。

    2. 腦結構異常

    海馬硬化、皮質發(fā)育不良等結構性病變可能成為異常放電起源灶，常規(guī)藥物難以控制，常伴隨記憶障礙、意識喪失等癥狀。

    3. 基因突變

    SCN1A、KCNT1等離子通道基因突變可導致嚴重的癲癇表型，這類患者對拉莫三嗪、托吡酯等特定藥物可能完全無效。

    4. 神經網絡重構

    長期癲癇發(fā)作會導致神經網絡異常重塑，形成新的致癇環(huán)路，表現(xiàn)為發(fā)作頻率逐漸增加、藥物效果遞減的惡性循環(huán)。

    建議難治性癲癇患者定期進行視頻腦電圖和影像學評估，在神經科醫(yī)生指導下嘗試生酮飲食、迷走神經刺激等替代療法。

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