權(quán)威問(wèn)答
深靜脈血栓好發(fā)于下肢主要與血流緩慢、血管壁損傷、血液高凝狀態(tài)及解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括久坐不動(dòng)、創(chuàng)傷、妊娠及遺傳性凝血異常。
下肢靜脈回流依賴肌肉收縮，長(zhǎng)期臥床或久坐會(huì)導(dǎo)致靜脈淤血。建議定期活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，穿彈力襪改善循環(huán)，高危人群可遵醫(yī)囑使用低分子肝素、華法林或利伐沙班預(yù)防血栓。
手術(shù)、外傷或靜脈穿刺可能損傷血管壁。治療需抬高患肢避免壓迫，急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、氯吡格雷或磺達(dá)肝癸鈉抗凝。
妊娠、腫瘤或抗磷脂抗體綜合征會(huì)增強(qiáng)凝血功能。需排查原發(fā)病，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用達(dá)比加群酯、依度沙班或肝素鈉進(jìn)行抗凝治療。
左髂靜脈受右髂動(dòng)脈壓迫易形成血栓。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者，可考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)或血管成形術(shù)，同時(shí)配合尿激酶、鏈激酶等溶栓藥物。
日常應(yīng)避免久站久坐，飛行或乘車(chē)時(shí)多做踝泵運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹疼痛需立即就醫(yī)。
