胃穿孔屬于急重癥,需立即就醫(yī)。胃穿孔的嚴(yán)重程度主要與穿孔大小、腹腔污染程度、基礎(chǔ)疾病及就醫(yī)時(shí)機(jī)有關(guān)。
微小穿孔可能僅需保守治療,較大穿孔會導(dǎo)致胃內(nèi)容物大量外溢,引發(fā)嚴(yán)重腹膜炎。
胃酸和食物殘?jiān)M(jìn)入腹腔會引發(fā)化學(xué)性腹膜炎,6-8小時(shí)后可發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。
合并胃潰瘍、胃癌等基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差,老年患者或免疫功能低下者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高。
發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)手術(shù)可顯著降低死亡率,延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克或多器官衰竭。
胃穿孔患者術(shù)后需禁食并逐步過渡到流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物,定期復(fù)查胃鏡評估愈合情況。