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權(quán)威問答

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胺碘酮一般是怎么導(dǎo)致肝損害？
病情描述:
最近需要常吃胺碘酮來治療心臟病，但朋友說胺碘酮會對肝造成傷害，這是怎么一回事？
醫(yī)生回答專區(qū) 因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
  • 蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    胺碘酮導(dǎo)致肝損害可能與藥物蓄積毒性、代謝異常、免疫反應(yīng)、個體易感性等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等癥狀。

    1、藥物蓄積毒性：

    胺碘酮半衰期長易在肝臟蓄積，長期使用可抑制肝細胞線粒體功能，需定期監(jiān)測肝功能，必要時停藥或減量。

    2、代謝異常：

    該藥經(jīng)CYP3A4酶代謝，代謝過程中產(chǎn)生的毒性中間產(chǎn)物可損傷肝細胞，合并使用酶抑制劑時風險更高。

    3、免疫反應(yīng)：

    部分患者可能出現(xiàn)藥物性肝炎伴自身免疫特征，表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹，可考慮糖皮質(zhì)激素治療。

    4、個體易感性：

    攜帶特定基因多態(tài)性者更易發(fā)生肝損傷，用藥前評估風險因素，出現(xiàn)肝損害時可用水飛薊賓等保肝藥物。

    使用胺碘酮期間應(yīng)每月監(jiān)測肝功能指標，避免飲酒和高脂飲食，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍需立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

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