權(quán)威問答
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放射導(dǎo)致的內(nèi)皮破壞通常在放射治療開始后1-2周內(nèi)出現(xiàn)，部分患者可能在治療后數(shù)月甚至數(shù)年后發(fā)生遲發(fā)性損傷。內(nèi)皮細(xì)胞對放射線敏感，損傷程度與放射劑量、照射范圍及個體差異有關(guān)。
急性內(nèi)皮損傷多發(fā)生在放射治療初期，表現(xiàn)為血管通透性增加、局部水腫或炎癥反應(yīng)，常見于頭頸部、胸部或盆腔放療區(qū)域。此時內(nèi)皮細(xì)胞凋亡加速，血管基底膜暴露，可能引發(fā)短暫的紅斑、黏膜炎或組織腫脹。臨床需密切監(jiān)測皮膚及黏膜變化，必要時使用抗炎藥物或局部保護(hù)劑緩解癥狀。
遲發(fā)性內(nèi)皮損傷多見于放射治療后6個月至5年，與血管纖維化、微循環(huán)障礙相關(guān)。長期放射線暴露可導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞功能持續(xù)異常，表現(xiàn)為血管狹窄、血栓形成或組織缺血，如放射性肺炎、心肌纖維化或腸黏膜慢性潰瘍。此類損傷需通過影像學(xué)評估血管狀態(tài)，并聯(lián)合抗纖維化治療或血管擴(kuò)張劑干預(yù)。
放射治療期間應(yīng)定期評估內(nèi)皮功能，避免疊加其他血管損傷因素。患者需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免摩擦或化學(xué)刺激，均衡攝入富含維生素C和抗氧化劑的食物以支持血管修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、潰瘍或功能障礙，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
