牙髓壞死可通過根管治療、牙髓血運重建術(shù)、拔牙后種植修復、藥物輔助治療、激光治療等方式干預(yù)。牙髓壞死通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、醫(yī)源性損傷等因素引起。

1、根管治療

根管治療是牙髓壞死的首選方案，通過清除壞死組織并封閉根管防止感染擴散。治療需2-3次就診，適用于牙根發(fā)育完成的恒牙?？赡艹霈F(xiàn)術(shù)后短暫脹痛，需避免患牙咀嚼硬物1周。

2、牙髓血運重建術(shù)

針對年輕恒牙的活髓保存技術(shù)，通過誘導根尖出血促進干細胞分化。需配合三聯(lián)抗生素糊劑，成功率與牙根發(fā)育程度相關(guān)。術(shù)后3個月需復查牙髓活力測試。

3、拔牙后種植修復

對無法保留的嚴重病變牙齒，建議拔除后3-6個月進行種植修復。禁忌證包括骨量不足和全身性疾病。種植體存活率可達95%，但需維護口腔衛(wèi)生。

4、藥物輔助治療

急性期可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，感染時聯(lián)用甲硝唑片和頭孢克肟分散片。中藥可選擇丁細牙痛膠囊，含丁香酚等鎮(zhèn)痛成分。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。

5、激光治療

低強度激光可輔助消炎鎮(zhèn)痛，配合根管消毒效果更佳。需選擇810nm波長半導體激光，每周2次，4次為1療程。禁用于光過敏患者。

治療后應(yīng)使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生，避免過冷過熱飲食刺激。建議每半年進行口腔檢查，及時處理鄰面齲齒。吸煙患者需戒煙以降低治療失敗風險，糖尿病患者需加強血糖控制。日?？删捉罒o糖口香糖刺激唾液分泌，但避免用患牙咬硬物。出現(xiàn)咬合不適或牙齦腫脹需立即復診。