心臟悶疼可通過(guò)休息鎮(zhèn)靜、調(diào)整呼吸、藥物治療、吸氧支持、介入手術(shù)等方式緩解。心臟悶疼可能由情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、主動(dòng)脈夾層等原因引起。

一、休息鎮(zhèn)靜

立即停止活動(dòng)并保持安靜體位，有助于降低心肌耗氧量。選擇安靜環(huán)境平臥或半臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)腰帶等束縛物。避免情緒緊張或交談，可閉目養(yǎng)神。若因焦慮誘發(fā)，可嘗試聽(tīng)舒緩音樂(lè)或進(jìn)行簡(jiǎn)單冥想。此方式適用于勞累或情緒波動(dòng)引起的暫時(shí)性不適。

二、調(diào)整呼吸

采用深慢腹式呼吸法，鼻吸氣時(shí)腹部鼓起，口呼氣時(shí)腹部收縮。每分鐘呼吸頻率控制在8-10次，每次呼吸持續(xù)5-6秒。通過(guò)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能緩解交感神經(jīng)興奮，減少兒茶酚胺釋放。可結(jié)合計(jì)數(shù)呼吸次數(shù)幫助集中注意力，避免過(guò)度換氣。該方法對(duì)神經(jīng)官能癥或過(guò)度通氣綜合征相關(guān)胸悶有改善作用。

三、藥物治療

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者需舌下含服硝酸甘油片，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加供血。心肌炎急性期可使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，配合阿司匹林腸溶片抗炎。主動(dòng)脈夾層需緊急使用美托洛爾片控制心率，聯(lián)合硝苯地平控釋片降壓。所有藥物均須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

四、吸氧支持

經(jīng)鼻導(dǎo)管給予每分鐘2-4升流量的氧氣，使血氧飽和度維持在95%以上。適用于伴有呼吸困難或發(fā)紺的患者，可提高心肌氧合水平。家庭氧療需配備醫(yī)用級(jí)制氧機(jī)，使用前檢查導(dǎo)管通暢度。慢性肺源性心臟病合并胸悶時(shí)，需持續(xù)低流量吸氧不少于15小時(shí)每日。

五、介入手術(shù)

冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄者需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架植入恢復(fù)血流。急性心肌梗死可行溶栓治療或急診介入手術(shù)。主動(dòng)脈夾層需根據(jù)分型選擇血管內(nèi)支架植入術(shù)或開(kāi)放性手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片預(yù)防再狹窄。

出現(xiàn)心臟悶疼時(shí)應(yīng)立即測(cè)量血壓心率，記錄疼痛性質(zhì)與持續(xù)時(shí)間。日常保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。每周進(jìn)行5次以上有氧運(yùn)動(dòng)，如快走游泳等，每次30-45分鐘。定期復(fù)查心電圖心臟彩超等檢查，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。若疼痛持續(xù)超過(guò)15分鐘或伴有冷汗嘔吐需緊急就醫(yī)。