支氣管擴張是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致不可逆性擴張。該病通常由反復(fù)感染、氣道阻塞、遺傳因素或免疫缺陷等原因引起，典型癥狀包括慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。

1、感染因素

長期反復(fù)的呼吸道感染是支氣管擴張的主要誘因。結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致支氣管壁壞死，銅綠假單胞菌等細(xì)菌產(chǎn)生的蛋白酶會溶解支氣管軟骨?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰，需使用左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素控制感染，同時配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

2、氣道阻塞

腫瘤壓迫或異物吸入造成的氣道阻塞會使遠(yuǎn)端支氣管內(nèi)壓增高。長期阻塞可導(dǎo)致支氣管平滑肌萎縮、彈性纖維斷裂，形成囊狀擴張。這類患者常伴有局限性哮鳴音，需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤，必要時行肺段切除術(shù)。

3、遺傳缺陷

囊性纖維化等遺傳性疾病會引起黏液清除功能障礙。異常黏稠的分泌物滯留于支氣管內(nèi)，導(dǎo)致反復(fù)感染和結(jié)構(gòu)破壞。這類患者汗液氯離子檢測陽性，需長期使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，配合沙丁胺醇?xì)忪F劑改善氣道功能。

4、免疫異常

原發(fā)性免疫缺陷或獲得性免疫低下患者易發(fā)生特殊病原體感染。曲霉菌等真菌感染可侵蝕支氣管血管，引發(fā)致命性大咯血。這類患者需要靜脈用兩性霉素B脂質(zhì)體抗真菌，嚴(yán)重時需行支氣管動脈栓塞術(shù)止血。

5、先天畸形

支氣管軟骨發(fā)育不全或氣管支氣管巨大癥屬于罕見先天畸形。這類患者自幼即出現(xiàn)支氣管擴張，常合并其他器官畸形。治療以預(yù)防感染為主，可定期使用布地奈德霧化混懸液減輕氣道炎癥，嚴(yán)重病例需考慮肺移植。

支氣管擴張患者需堅持每日體位引流排痰，避免接觸冷空氣和煙霧。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，每半年進(jìn)行肺功能評估。飲食應(yīng)保證每天2500毫升飲水量，適量增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。急性加重期出現(xiàn)發(fā)熱或咯血量增加時須立即就醫(yī)，避免自行調(diào)整抗生素用量。