右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)鍛煉等方式治療。右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、直接暴力打擊、骨質(zhì)疏松、高能量損傷、病理性骨折等原因引起。

一、手法復(fù)位外固定

對(duì)于無(wú)明顯移位或穩(wěn)定性骨折，常采用手法復(fù)位后使用石膏或支具進(jìn)行外固定。醫(yī)生在麻醉狀態(tài)下通過(guò)牽引和反牽引手法將骨折端對(duì)合，隨后用石膏托或高分子夾板固定4-6周。固定期間需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折位置，注意觀察手指血運(yùn)和感覺(jué)，避免固定過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙。患者應(yīng)保持患肢抬高減輕腫脹，避免早期承重活動(dòng)。

二、藥物治療

骨折急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛腫脹；配合傷科接骨片、麝香接骨膠囊等中成藥促進(jìn)骨痂形成。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者需加用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，注意藥物禁忌證和不良反應(yīng)，不可自行調(diào)整劑量。

三、物理治療

拆除外固定后需系統(tǒng)進(jìn)行物理治療，包括超聲波促進(jìn)骨愈合、蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激止痛等。治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，如鐘擺運(yùn)動(dòng)、腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。物理治療應(yīng)循序漸進(jìn)，從被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，配合冷熱敷交替使用減輕治療后的不適感。

四、手術(shù)治療

對(duì)于粉碎性骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折或保守治療失敗者，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括橈骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)、外固定架固定術(shù)等。手術(shù)能精確恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整度，提供穩(wěn)定固定允許早期功能鍛煉。術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片，定期換藥觀察傷口情況，6-8周后根據(jù)骨折愈合情況決定負(fù)重時(shí)間。

五、康復(fù)鍛煉

骨折愈合后期重點(diǎn)進(jìn)行功能康復(fù)，包括腕關(guān)節(jié)各個(gè)方向的主被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，如握力球練習(xí)、彈力帶抗阻訓(xùn)練等。日常生活活動(dòng)訓(xùn)練如擰毛巾、持物等能改善手部協(xié)調(diào)性。康復(fù)過(guò)程中需避免暴力扳動(dòng)關(guān)節(jié)，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度，配合脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)功能恢復(fù)。整個(gè)康復(fù)周期通常需要3-6個(gè)月。

骨折治療期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加富含鈣質(zhì)的奶制品、豆制品和富含膠原的蹄筋類食物攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)展，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣?；謴?fù)期進(jìn)行適度的全身性有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，有助于維持整體機(jī)能狀態(tài)。若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、患肢麻木加重或突發(fā)劇烈疼痛需及時(shí)返院就診。