肩峰撞擊癥可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。肩峰撞擊癥通常由肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱炎、肩鎖關(guān)節(jié)退變、肱骨大結(jié)節(jié)骨贅、肩峰下滑囊炎等原因引起。

一、休息制動(dòng)

在肩峰撞擊癥急性發(fā)作期，首要措施是讓肩關(guān)節(jié)得到充分休息，避免引發(fā)疼痛的動(dòng)作，如過頂運(yùn)動(dòng)、提重物等。可以使用三角巾或前臂吊帶進(jìn)行短期制動(dòng)，以減少肩峰下間隙的壓力和炎癥刺激。這有助于緩解急性疼痛和水腫，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。但制動(dòng)時(shí)間不宜過長，以免導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。

二、物理治療

物理治療是肩峰撞擊癥非手術(shù)治療的核心。治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)在于強(qiáng)化肩袖肌群，特別是岡下肌和小圓肌，以增加肱骨頭的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性，防止其在活動(dòng)中向上撞擊肩峰。同時(shí)會(huì)進(jìn)行肩胛骨周圍肌肉的力量和穩(wěn)定性訓(xùn)練，改善肩胛骨的運(yùn)動(dòng)模式。手法松解緊張的關(guān)節(jié)囊、拉伸胸小肌等也是常用方法，旨在恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制疼痛和減輕炎癥。非甾體抗炎藥是常用選擇，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，可以遵醫(yī)囑使用以緩解疼痛和消除無菌性炎癥。藥物治療通常作為輔助手段，與物理治療結(jié)合使用。藥物不能解決根本的力學(xué)撞擊問題，長期使用需關(guān)注胃腸道和心血管方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

四、關(guān)節(jié)腔注射

當(dāng)疼痛較為劇烈，影響康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行時(shí)，可考慮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙注射治療。常用藥物為糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液，如復(fù)方倍他米松注射液。注射能快速、強(qiáng)效地減輕局部炎癥和水腫，顯著緩解疼痛，為患者能夠耐受并完成物理治療創(chuàng)造窗口期。但注射治療不宜反復(fù)多次進(jìn)行，每年通常不超過3-4次，以免對肌腱組織造成不利影響。

五、手術(shù)治療

對于經(jīng)過3-6個(gè)月規(guī)范非手術(shù)治療后癥狀仍無改善，或存在明顯結(jié)構(gòu)性異常的患者，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)多在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行，主要方式包括肩峰下減壓術(shù)和肩袖修復(fù)術(shù)。肩峰下減壓術(shù)通過磨除增生的骨贅、切除部分肩峰下表面或發(fā)炎的滑囊，以擴(kuò)大肩峰下間隙。如果同時(shí)存在肩袖撕裂，則需進(jìn)行肩袖縫合修復(fù)。術(shù)后仍需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練才能獲得良好功能。

肩峰撞擊癥的治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，患者需保持耐心，積極配合醫(yī)生和康復(fù)治療師的方案。在康復(fù)期及治療后，應(yīng)注意調(diào)整日常生活和工作習(xí)慣，避免長時(shí)間重復(fù)的過肩動(dòng)作，學(xué)習(xí)正確的發(fā)力模式?？梢赃M(jìn)行游泳、肩部拉伸等溫和運(yùn)動(dòng)以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。若疼痛反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，評估治療方案是否需要調(diào)整，切勿自行長期服用止痛藥或過度活動(dòng)。