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膽囊癌的治愈率高嗎

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膽囊癌的治愈率通常較低,早期發(fā)現(xiàn)并及時治療可提高生存概率。膽囊癌的預后與腫瘤分期、分化程度、是否轉移等因素密切相關。

膽囊癌早期癥狀隱匿,多數(shù)患者確診時已處于中晚期。腫瘤局限于膽囊黏膜層或肌層時,手術完整切除后5年生存率相對較高。若腫瘤侵犯膽囊全層或周圍器官,或存在淋巴結轉移,治療效果會明顯下降。膽囊癌對放療和化療的敏感性有限,術后輔助治療可延緩復發(fā)但難以根治。合并膽管梗阻或肝功能損害的患者預后更差。

極少數(shù)患者在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊原位癌,通過膽囊切除術即可達到臨床治愈。這類患者腫瘤未突破基底膜,術后無需放化療,長期隨訪顯示生存率接近正常人群。但這種情況在臨床中占比不足膽囊癌病例的百分之五。

建議高危人群定期進行腹部超聲檢查,包括膽囊結石患者、膽囊息肉超過10毫米者、瓷化膽囊患者等。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時應盡早就醫(yī)。確診后需由肝膽外科、腫瘤科等多學科團隊制定個體化治療方案,術后需定期復查腫瘤標志物和影像學檢查。

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2020-12-23

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2020-12-23

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2020-12-23

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2020-03-02

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膽囊癌根治術效果
進行膽囊癌根治手術后的效果取決于很多因素,比如腫瘤的分期,分型,是否出現(xiàn)遠處轉移、對轉移做了什么處理、有沒有未發(fā)現(xiàn)的轉移、術后治療的時候對臨床的綜合治療效果是否敏感等因素。對于低分化的膽囊腺癌,淋巴途徑轉移較早,腫瘤可嚴重侵犯肝臟,該情況下術后生存時間較短。如果患者對術后化療敏感性較高,對患者進行放化療和其他綜合治療,有利于抑制癌癥復發(fā),延長患者生存期。膽囊癌的惡性度比較高,愈后比較差。
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膽囊癌分期
膽囊癌作為消化道肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤,分期方法有很多種。目前,膽囊癌的分期常見的有日本的分型和美國聯(lián)合癌癥委員會的AJCC分型。而且隨著對疾病認識的深入,分期也會有一些變化。膽囊癌的分期,主要是根據(jù)腫瘤情況的范圍以及淋巴結轉移的程度和腫瘤有無發(fā)生遠處轉移癌作為依據(jù),進行分期。膽囊癌的臨床分期主要分為四期:Ⅰ期,癌組織僅局限于黏膜內,即原位癌;Ⅱ期,癌組織侵及肌層;Ⅲ期,癌組織侵及膽囊壁全層;Ⅳ期,癌組織侵及膽囊壁全層合并周圍淋巴結轉移;Ⅴ期,直接侵及肝臟或轉移至其他臟器或遠處轉移。
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膽囊癌的癥狀
膽囊癌早期無特異性癥狀,如有慢性膽囊炎或膽囊結石,發(fā)作時可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等癥狀。病人因膽囊良性疾病行膽囊切除,術后病理檢查發(fā)現(xiàn)的膽囊癌,稱意外發(fā)現(xiàn)的膽囊癌。當腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床,則出現(xiàn)定位癥狀,如右上腹痛,可放射至肩背部。膽囊管受阻時可觸及腫大的膽囊,能觸及右上腹腫物時,往往已到晚期,常伴有腹脹、食欲差、體重減輕或消瘦、貧血、肝大,甚至出現(xiàn)黃疸、腹水、全身衰竭。少數(shù)腫瘤穿透漿膜,發(fā)生膽囊急性穿孔、腹膜炎,或慢性穿透至其他臟器形成內瘺。
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因手術方式和手術切除范圍不同,膽囊癌手術后的注意事項也不同。一期膽囊癌,如果只是做腹腔鏡膽囊切除,這部分膽囊癌病人,手術后沒有特別的注意事項。二期、三期的病人,膽囊切除時可能合并小部分肝臟切除和肝門部淋巴結清掃,這部分病人也沒有特別注意的事項。如果病人涉及到消化道重建,甚至還有一部分病人的手術,做聯(lián)合肝臟,右半肝的切除,聯(lián)合十二指腸、胃、胰腺的切除。這部分病人需要術后注意飲食,手術后需早期下地活動,促進腸道功能的恢復,盡量避免吻合口瘺,要早期進流食,恢復好后要進高脂飲食。
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