腰椎間盤突出十五年出現(xiàn)腿麻，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腿麻可能與神經(jīng)根長期受壓、椎間盤退變加重、椎管狹窄、纖維環(huán)破裂、脊柱穩(wěn)定性下降等因素有關(guān)。

一、臥床休息

急性發(fā)作期建議臥硬板床休息，有助于減輕椎間盤壓力，緩解神經(jīng)根受壓。臥床時(shí)可在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，保持腰部放松。避免長時(shí)間彎腰或久坐，日?；顒?dòng)時(shí)可使用腰圍提供支撐，但不宜長期佩戴以免肌肉萎縮。

二、物理治療

物理治療包括牽引、超短波、中頻電療等方法。牽引可增寬椎間隙降低椎間盤內(nèi)壓，超短波能促進(jìn)局部血液循環(huán)，中頻電療有助于緩解肌肉痙攣。治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，配合核心肌群訓(xùn)練如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

三、藥物治療

藥物治療需遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊，用于緩解炎癥性疼痛。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B12片可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。對于神經(jīng)病理性疼痛，可能使用加巴噴丁膠囊或普瑞巴林膠囊，需注意頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)。

四、微創(chuàng)介入治療

若保守治療無效，可考慮椎間孔鏡技術(shù)、射頻熱凝術(shù)等微創(chuàng)介入治療。椎間孔鏡通過微小切口摘除突出髓核，射頻熱凝能靶點(diǎn)消融病變神經(jīng)。此類治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需嚴(yán)格評估適應(yīng)證，術(shù)后仍需加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉。

五、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便障礙或嚴(yán)重跛行時(shí)，需考慮椎間盤切除椎間融合術(shù)、人工椎間盤置換術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)旨在徹底解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。長期病史患者手術(shù)難度較高，應(yīng)選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

腰椎間盤突出病史較長者出現(xiàn)腿麻，需定期復(fù)查影像學(xué)檢查評估病情進(jìn)展。日常生活中應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)，保持正確坐姿站姿，睡眠選擇硬度適中的床墊。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。若腿麻癥狀持續(xù)加重或伴隨肌力減退，須及時(shí)前往骨科或康復(fù)科就診。